Эта работа опубликована в сборнике научных трудов «Актуальные проблемы биологии, медицины и экологии» (2004 год, выпуск 1), под редакцией проф., д.м.н. Ильинских Н.Н. Посмотреть титульный лист сборника

В последние годы отмечен повышенный интерес к изучению различных аспектов физиологии и патологии молочных желез, обусловленный увеличением частоты развития доброкачественных и злокачественных заболеваний этой локализации у женщин различных возрастных групп.  За последние десятилетия в общей структуре заболеваемости злокачественными опухолями у женщин рак молочной железы (РМЖ) стремительно поднялся с четвертого места до первого (А.М.Мерков с соавт., 1962; А.И.Панкстьянов,1970; В.И.Пронин с соавт., 1985; В.П.Демидов, 1991). По оценке экспертов Всемирной организации здравоохранения, в наступающем году будет выявлено до 1 млн. новых случаев рака молочной железы.
Связь эстрогенов и рака молочной железы известна уже более 100 лет – с тех пор, как George Deatson показал, что двусторонняя оофорэктомия приводит к ремиссии РМЖ у женщин до менопаузы. При оценке эндокринной функции яичников у женщин с различными состояниями молочных желез получены данные, которые свидетельствуют о том, что наиболее выраженные гиперпластические изменения молочных желез возникают на фоне абсолютной или относительной гиперэстрогении  (Л.М.Бурдина, 1996). Гиперплазия интерстициальных клеток яичников, нередко наблюдаемая при заболеваниях молочной железы у больных репродуктивного и постменопаузального возраста, является источником увеличения экскреции тестостерона у менструирующих больных и больных в менопаузе вне зависимости от ее сроков. Пролиферативный эффект гормона может привести к переходу от нормального клеточного деления в органе к гиперплазии, вплоть до неоплазии. Согласно этой модели, риск РМЖ можно определить по кумулятивному воздействию эстрогенов на ткань молочной железы. У женщин до менопаузы яичники, находящиеся под циклическим контролем гонадотропинов гипофиза, являются главными источниками поступления эстрогенов в сыворотку, и только небольшая доля сывороточных эстрогенов образуется в периферических органах. Противоположная ситуация у женщин после менопаузы: небольшое количество эстрогенов, которое вырабатывается в этом возрасте, образуется, главным образом, как результат ароматизации надпочечниковых и яичниковых андрогенов в экстрагонадных органах, таких как печень, мышцы и жировая клетчатка (M.Klemons, P.Goss, 2001). Несмотря на  достигнутые успехи, лечение рака молочной железы все еще остается сложной и во многих аспектах нерешенной проблемой. Обязательным компонентом комплексного лечения больных с распространенными формами РМЖ, а также рецидивами и метастазами в репродуктивном и климактерическом периоде является овариоэктомия. Дискутабелен вопрос о том, на каком этапе лечения операбельного рака молочной железы следует производить овариоэктомию. Необходимо ли осуществлять профилактическую кастрацию как дополнение к хирургическому лечению или оставить этот метод в качестве паллиативной терапии при возникновении рецидива или метастазов? По некоторым данным, включение овариоэктомии в комплексное лечение приводит к заметному повышению эффективности проводимой терапии. Выполненная с профилактической целью, она существенно удлиняет сроки появления рецидивов и метастазов и обеспечивает увеличение средней продолжительности жизни по сравнению с теми, кого лечили без овариоэктомии.

Рядом исследований показано, что при гистологическом исследовании яичников, удаленных у больных раком молочной железы, в 33 – 94 % случаев обнаруживаются разнообразные морфологические изменения: фолликулярные кисты, гиперплазия тека-ткани, кисты желтого тела и другие.
Проведен анализ результатов гистологических исследований яичников при овариоэктомии у 52 женщин в возрасте от 35 до 53 лет. По стадиям заболевания больные рас¬пределялись следующим образом: IIа стадия - 7 человек, IIб - 13, IIIа - 3 человека, III6 - 24, IIIв - 4, IV стадия - 1. Возраст больных раком молочной железы с раз¬личными стадиями был, в среднем, одинаков.
Морфологические изменения в яичниках были найдены у 75±3% женщин. Морфологические изменения локализовались в одном яичнике у 42 ±4% женщин и в обоих - у 58±4%. У больных IIа стадии морфологические изменения в яичниках обнаружены только у 30±7% больных. Комбинация различных морфологических изменений носит случайный характер. Одинаково часто встречаются как односторонние, так и двусторон¬ние изменения. У больных IIб стадии морфологические изменения в яичниках носят закономер¬ный характер и наблюдаются в 74±5% случаев. Преобладают изменения в одном яич¬нике. Изменения носят полиморфный характер. При раке молочной железы IIIа стадии наличие морфологических изменений в яичниках - явление закономерное (91±9%), причем локализуются они в обоих яич¬никах (89±11%). При раке молочной железы III6 стадии морфологические изменения в яичниках найдены у большинства больных (84±3%), превалируют изменения в обоих яичниках (65±4%). При раке молочной железы IIIв стадии морфологические изменения в яичниках отмечены у 89±6% больных, достоверно чаще локализованные в обоих яичниках (78±9%). У больных IV стадии морфологические изменения в яичниках со¬ставляют 98±2%. В нашем исследовании изменения встретились в одном яичнике; по другим данным, односторонняя и двусторонняя локализация изменений встречается одинаково часто. Таким образом, можно отметить, что при IIа стадии рака молочной железы ха¬рактерно отсутствие морфологических изменений в яичниках. При раке молочной же¬лезы других стадий морфологические изменения в яичниках закономерны и встречаются в 74±5% - 89±6% случаев. Однако при раке молочной железы IIб стадии достоверно чаще встречаются односторонние изменения в яичниках, а у больных IIIа, III6, IIIв, IV стадий характерны изменения в обоих яичниках. У больных с отсутствием мета¬стазов в регионарных лимфатических узлах (IIа и IIIа стадии) морфологические изме¬нения в яичниках носят мономорфный характер и ограничиваются фолликулярными кистами. При наличии метастазов в регионарных лимфатических узлах изменения в яич¬никах носят полиморфный характер, что особенно выражено у больных III6 стадии.