Алтайский государственный медицинский университет (г.Барнаул)
Эта работа опубликована в сборнике научных трудов «Естествознание и гуманизм» (2005 год, Том 2, выпуск 4), под редакцией проф., д.б.н. Ильинских Н.Н. Посмотреть титульный лист сборника
Согласно данным статистики, врожденные пороки развития плода (ВПР) стабильно занимают второе место среди основных причин репродуктивных потерь в перинатальном периоде. Несомненно, что общее ухудшение здоровья женщин, рост экстрагенитальной и генитальной патологии играет немаловажную роль в формировании неполноценных половых клеток, в нарушении процессов эмбрио- и органогенеза плода, в его росте и развитии.
Для выявления особенностей соматического здоровья беременных с ВПР плода нами был проведен анализ 921 случая ВПР плода у жительниц Алтайского края, наблюдавшихся в Краевом Центре пренатальной диагностики с 1997 по 2004 гг (основная группа). В качестве группы сравнения проанализировано 530 случаев рождения детей без врожденных аномалий развития за указанный период времени.
Установлено, что достоверных различий частоты экстрагенитальной патологии в основной группе и в группе сравнения нет (74,3% и 70,2%). Однако структура экстрагенитальной патологии имела явные различия: более часто в основной группе выявлялась та патология, которая могла повлиять на эмбрио- и плацентогенез. В основной группе чаще, чем в группе сравнения встречалась анемия (37,0% и 20,2%, р<0,05), заболевания желудочно-кишечного тракта (16,3% и 7,7%, р<0,05). Почти в 2 раза чаще в основной группе встречались заболевания мочевыводящей системы (20,6% и 10,6%, р<0,05) и щитовидной железы (12,8% и 6,6%, р<0,05). Сахарный диабет встречался только у женщин основной группы (0,3%).
При анализе структуры экстрагенитальной патологии в сравниваемыхгруппах выявлено, что на первом месте в структуре заболеваемости женщин с ВПР плода находится анемия различной степени тяжести - 29%, на втором месте - заболевания сердечно-сосудистой системы - 23%, на третьем - заболевания мочевыводящей системы - 16% и чуть меньший удельный вес - 13% составляют заболевания желудочно-кишечного тракта. Приблизительно одинаковый удельный вес составляет патология щитовидной железы и органов дыхания - 10% и 9% соответственно.
В группе сравнения в структуре заболеваемости на первом месте находятся заболевания сердечно-сосудистой системы – 37%, на втором – анемия - 25%, на третьем – так же, как и в основной группе – заболевания мочевыводящей системы - 13%, на долю заболеваний желудочно-кишечного тракта пришлось 10%, заболевания органов дыхания и щитовидной железы составили 6 и 9% соответственно.
Таким образом, выявлено, что характер экстрагенитальной патологии (заболевания щитовидной железы, анемия, сахарный диабет, заболевания желудочно-кишечного тракта, инфекция мочевыделительной системы) могли стать фоном или провоцирующим моментом нарушения формирования и роста плода на более поздних сроках. Кроме того, сахарный диабет гипотиреоз, дисбаланс витаминов и микроэлементов, инфекция на ранних этапах гестации могли быть повреждающими факторами эмбриогенеза и плацентогенеза.