МУЗ, Городская клиническая больница №1. 672007, г.Чита

Эта работа опубликована в сборнике научных трудов «Проблемы и перспективы современной науки» (выпуск 1), под редакцией проф., д.м.н. Ильинских Н.Н. Посмотреть титульный лист сборника

 

     В большинстве случаев хирурги свыклись с мыслью, что желудочно-кишечные кровотечения (ЖКК)  есть осложнение язвенной болезни  желудка, 12-типерстной кишки, синдрома Маллори-Вейса, геморрагического  гастрита,  распадающейся опухоли,  портальной гипертензии и ещё некоторых других видов патологии.
     Однако, после анализа 250 историй болезней ( 2003-2007 гг)  взрослых пациентов с
профузным ЖКК   в 4-ёх(1,6%) из них была установлена довольно-таки редкая  причина. Мы его назвали в одном случае цистогастральныи, а в другом цистодуоденальным кровотечением. Это были мужчины, которые на протяжении многих месяце жаловались на периодические боли в эпигастральной области, наблюдалась связь  между нарушением диеты и усилением болевого синдрома, по данным УЗИ,  КТ  и других исследований у пациентов констатировали хронический панкреатит, и они получали  соответствующую терапию.
     В связи с  возникшим профузным ЖКК пациенты были в разное время экстренно госпитализированы и оперированы. В этих случаях на операции при ревизии были обнаружены парапанкреатические кисты, примерно размерами  4-5 х 2,5 (см), дренирующиеся в просвет желудка или 12 -типерстной кишки. В этих 4-ёх случаях дооперационной ФГС найти источник кровотечения не удавалось. Обьем операции:  иссечение кисты, остановка кровотечения, дренирование полости малого сальника.
     К сожалению, у этих пациентов в ближайшее время после операции, возникали тяжелые осложнения: или разлитой перитонит, или внутрибрюшное кровотечение, ДВС-синдром с печальным исходом.  В дальнейшей нашей практике, учитывая возможность такого рода кровотечения, более тщательно корригировалась диагностическая и лечебная тактика.