Сургутский государственный университет (г. Сургут) Эта работа опубликована в сборнике научных трудов «Актуальные проблемы биологии, медицины и экологии» (2004 год, выпуск 1), под редакцией проф., д.м.н. Ильинских Н.Н. Посмотреть титульный лист сборника Изучена роль иммунологических методов исследования в диагностике ревматоидного артрита у больных Сургутского региона. Доказано, что тесты первого уровня, тесты для оценки В-системы иммунитета занимают определенное место не только в комплексном обследовании больных, но и позволяют определять степень активности иммуновоспалительного процесса с учетом адаптации организма к условиям данного региона.
Введение Иммунологические методы исследования занимают важное место при обследовании больных ревматоидным артритом. Внедрение новых технологий позволяет совершенствовать эти методы, но ценность традиционных иммунологических тестов сохраняется с учетом их диагностической информативности и воспроизводимости. Известно, что в патогенезе ревматоидного артрита ведущее место принадлежит иммунопатогическим процессам, которые охватывают практически все звенья иммунной системы [ 1 ]. Роль тестов первого уровня и тестов для оценки В-системы иммунитета в развитии иммунопатологических процессов при ревматоидном артрите остается актуальной. Это связано с отсутствием унифицированных приемов оценки многочисленных функций клеток, затрудняющей клиническую интерпретацию полученных результатов. Период адаптации к условиям Северного региона характеризуется нарушениями неспецифической защиты организма и аутосенсибилизацией [ 2 ]. Этиологические причины ревматоидного артрита до сих пор остаются неустановленными. Отсутствуют убедительные сведения доказательства этиологического значения климатических условий и переохлаждения. Изучение роли иммунологических тестов для диагностики больных ревматоидным артритом при адаптации к условиям Сургутского региона является целью нашего исследования. Материал и методы исследования. Материалом для исследования служила периферическая кровь 60 больных ревматоидным артритом в возрасте от 30 до 50 лет, которые обследовались и проходили лечение в ревмокардиологическом отделении ЦРКБ. Больных разделили на три группы: первая – проживающие в г. Сургуте до 5 лет; вторая – проживающие в условиях Сургутского региона от 5 до 10 лет; третья – более 10 лет. Нами был осуществлен комплексный подход для иммунологической диагностики данного заболевания. В каждой выделенной группе проводились тесты первого уровня: определялся С-реактивный белок методикой кольцепреципитации [ 3 ]; ревматоидный фактор реакцией гемагглютинации [ 4 ]; содержание антинуклеарных антител и -микроглобулинов иммуноферментным связыванием. Оценка В-системы иммунитета осуществлялась определением циркулирующих иммунных комплексов методом осаждения с помощью полиэтиленгликоля; трех основных классов иммуноглобулинов методом радиальной иммунодиффузии по Манчини [ 5 ]. Полученные данные сравнивали с нормативными показателями данного региона. Статистическая обработка проводилась по Стьюденту (p < 0,05). Результаты исследования и их обсуждение. В проведенных исследованиях было установлено, что первая группа больных характеризовалась значительными нарушениями иммунологической реактивности в острый период заболевания и, вероятно, неблагоприятной эволюцией заболевания. Об этом свидетельствует наличие ревматоидного фактора в высоких титрах с самого начала заболевания и сохранение этих титров в период реконвалесценции. О высокой степени активности ревматоидного артрита свидетельствует уровень С-реактивного белка, -микроглобулина, антинуклеарных антител, при наличии которых заболевание протекает значительно тяжелее и сопровождается нарушениями в органах и системах. В данной группе больных наблюдалась тенденция к увеличению содержания IgА. Количество IgG достоверно было увеличено по сравнению с нормативными показателями в два раза. Вторая группа больных характеризовалась менее выраженными по сранению с первой группой иммунопатологическими реакциями. Ревматоидный фактор выявлялся только в начальный период заболевания. На меньшую активность процесса указывают более низкие по сравнению с первой группой показатели содержания антинуклеарных антител и -микроглобулина, а также снижение титра ревматоидного фактора в период реконвалесценции в периферической крови больных. Содержание IgA было в пределах нормы, почти в два раза наблюдалось увеличение IgG в сыворотке крови. В третьей группе больных, более адаптированных к условиям Северного региона, не выявлялся в период заболевания ревматоидный фактор как своеобразный маркер аутоиммунных нарушений. Это свидетельствует о более медленном прогрессировании болезни. Содержание антинуклеарных антител и -микроглобулина было в пределах нормы. С-реактивный белок имел место к увеличению в начальный период заболевания. В сыворотке крови третьей группы больных наблюдалась тенденция к увеличению содержания IgA и IgG в начале заболевания с соответствующей нормализацией в период выздоровления. Формирование иммунопатологических реакций при ревматоидном артрите связано с образованием комплексов антиген – антитело. Увеличение содержания циркулирующих иммунных комплексов наблюдалось у больных трех групп независимо от срока проживания в условиях Сургутского региона. Таким образом, иммунологические методы исследования занимают важное место в комплексном обследовании больных ревматоидным артритом. Их использование помогает практическим врачам в диагностике заболевания, позволяет определять степень активности иммуновоспалительного процесса, дает возможность осуществлять контроль эффективности проводимой терапии с учетом моментов адаптированности организма к регионарным условиям.
Литература. 1. Лила А. М., Мазуров В. И., Блохин М. П. Иммунологические исследования при ревматоидном артрите//Клин. лаб. диагностика. – 1993. - №6. – С. 55-60. 2. Дранник Г. Н., Дизик Г. М. Генетические системы крови человека и болезни. Киев.: Здоровье. 1990. – 200с. 3. Клиническая иммунология и аллергология// Под. ред. Л. Йегера; пер. с нем. – 2-е изд. – М., 1990. – Т2. 4. Stannorth D. R., Jones M. G., Hay F. C.// Ann. rheum. Dis. – 1991. – vol. 50, №6. – P. 406. 5. Лабораторные методы исследования в клинике: справочник (под. ред. В. В. Меньшикова). – М., 1987.
|