Эта работа опубликована в сборнике научных трудов «Актуальные проблемы биологии, медицины и экологии» (2004 год, выпуск 1), под редакцией проф., д.м.н. Ильинских Н.Н. Посмотреть титульный лист сборника

В ряде случаев у больных злокачественными новообразованиями гортани, по¬сле ее удаления, возникают в послеоперационном периоде стойкие дефекты нижних отделов глотки, в следствии чего затруднен прием пищи, а пациенты длительное вре¬мя находится на зондовом питании.
Восстановление приема пищи естественным путем улучшает качество жизни больных раком гортани после комбинированного лечения, улучшает их социальную адаптацию.
У 238 больных распространенными вариантами рака гортани III - IV степени в разные сроки после окончания дистанционной γ - терапии    в СОД - 40 – 70 Гр по поводу остаточной опухоли или рецидива заболевания произведены различные по объему ларингэктомии. Среди них - ларингэктомии - 148, расширенные ларингэк-томии с резекцией глотки и ее ушиванием - 75, расширенные ларингэктомии с резекцией глотки, корня языка, шейного отдела пищевода и наложением плановой фарин-гостомы - 15. У 84 (35,3 %) больных в послеоперационном периоде образовались стойкие дефекты глотки, причем после дистанционной γ - терапии в СОД - 40Гр -20, а после СОД - 70 Гр у 64.
К стойким дефектам нижних отделов глотки относились: глоточные свищи -площадь дефекта до 0,5 см2 - 48 больных и фарингостомы - 36. В зависимости от размеров фарингостомы, 20 больных питались самостоятельно и нуждались в пере¬вязках после приема пищи, а 16 пациентов постоянно принимали пищу через зонд.
Пластическое закрытие глоточных свищей и фарингостом обычно производили В сроки от 4 до 6 месяцев после предыдущей операции, к этому времени обычно стихало перифокальное воспаление, восстанавливалась структура кожи и тканей в области дефектов.
Технически операция по устранению дефекта нижних отделов глотки заключалась в двух этапах: первый - формирование внутренней выстилки недостающей части глотки и шейного отдела пищевода, второй - устранение дефекта кожи шеи. Во всех случаях внутренняя выстилка формировалась за счет кожи окружающей дефект и части слизистой глотки, таким образом, чтобы просвет сформированной глотки был не менее 2,0 - 2,5 см в диаметре, что позволяет избежать в последующем ее сужения.
После формирования внутренней выстилки образовывался дефект кожи шеи площадью от 4 до 30 см2. У 51 пациента дефекты кожи до 10 - 15 см2 закрывались путем перемещения кожных лоскутов, окружающих сформированную внутреннюю выстилку, различных конфигураций. У 33 больных для закрытия дефекта использо¬вался дельтопекторальный кожно-жировой лоскут. Этот лоскут выкраивался в левой дельтопекторальной области с формированием питающей ножки в проекции рукоятки грудины.
Питание больных в послеоперационном периоде осуществлялось через носо-пищеводный зонд или парентерально.
Существенных осложнений в послеоперационном периоде не было, лишь у 5 больных образовались глоточные свищи потребовавшие их повторного пластического закрытия.