Введение. В последние годы все большую популярность в современном здравоохранении приобретает гомеопатическая терапия. После десятилетий запретов и отрицания она находит много последователей среди современных врачей. Возможности гомеопатической терапии особенно наглядны в сложных клинических случаях, когда, казалось были использованы все возможные средства, а устойчивого эффекта достичь не удалось.
Бытует мнение, что гомеопатия - это эмпирическая наука, которая не имеет логичных оснований. Однако, при тщательном изучении классических трудов по гомеопатии можно обнаружить стройную медицинскую систему. Следует отметить, что принципы гомеопатии имеют общебиологический и общемедицинский смысл. Каждый врач может расширить свой клинический кругозор, опираясь на указанные принципы [5].
Цель настоящего исследования: продемонстрировать актуальность принципов классической гомеопатии в системе современной медицинской практике.
Материалы и методы. Прежде всего, следует рассмотреть исторические предпосылки возникновения гомеопатии как стройной медицинской системы. Со времен Гиппократа врачам были известны два базовых принципа лечебного воздействия: по противоположности и по подобию [4]. Однако, чаще всего врачи пытались идти по пути наименьшего сопротивления, то есть механически реагировать на то или иное проявление заболевания. Например, при болевом синдроме сразу применялись обезболивающие средства вплоть до опиатов, а при повышенной температуре - жаропонижающие. Широко практиковался такой лечебный метод как кровопускание. Согласно тогдашним медицинским воззрениям с помощью кровопускания выводили наружу патогенное начало.
Самуил Ганеман - немецкий врач и естествоиспытатель. Он понял ошибочность воззрений об излечении путем противодействия возникшим симптомам. В результате длительных экспериментов он пришел к выводу, что симптомы - это проявления естественных защитных механизмов. Таким образом, с симптомами следует не бороться, а тщательно анализировать их и при необходимости специфически стимулировать.
Наглядным примером может служить температурная реакция организма в ответ на патогенную агрессию. Термическая реакция оказывает губительное воздействие на инфекционных возбудителей. Поэтому, правильным вариантом будет временное и избирательное ее повышение. В последствие этот процесс прекратиться самостоятельно, выполнив свою функцию. Аналогичный подход может быть применен и к любым патологическим процессам в организме.
Вторым важным для врача вопросом является поиск средств временного усиления симптоматики. Наиболее распространенными лечебными средствами издавна являются медикаменты. Главная характеристика любого лекарственного препарата - это его биологическая активность, то есть способность вызывать какие-либо изменения в организме человека. Таким образом, чем большие изменения может вызвать вещество в здоровом организме, тем более оно применимо в целях лечения.
Главные принципы гомеопатической теории Самуил Ганеман изложил в книге "Органон медицины", первое издание которой было выполнено в 1810 году. Хотя данная книга написана около двухсот лет назад, рассмотренные в ней идеи актуальны и для современных врачей [3].
Прежде всего, следует отметить, что любой фактор окружающей среды и любое лекарственное вещество оказывает на живой организм двухфазное действие. Первая фаза - повреждающее воздействие на защитные системы организма - вызывает возникновение второй фазы противоположного направления, то есть ответного противодействия (например, в ответ на холодовой раздражитель происходит стимуляция реакции теплообразования). Широко известен бытовой пример, когда в жарком климате для облегчения самочувствия люди пьют горячий чай.
Таким образом, для рациональной медицинской практики врачу (по Ганеману) необходимо учитывать 3 аспекта. Во-первых, это - правильная оценка болезни; во-вторых, информация о действии лекарств; в-третьих, знания о применении лекарств при той или иной патологии.
Относительно первого аспекта необходимо указать, что информацию о болезни врач получает на основе выявленных симптомов. Симптомы можно выявлять из опроса, физикального исследования, из данных дополнительных, в том числе современных, диагностических методов. Многое при поиске и интерпретации симптомов зависит от квалификации и мастерства врача. Особенно важной является необходимость выбора и учета совокупности симптомов. Правильные диагностические выводы можно сделать, только учитывая как локальные болезненные проявления, так и особенности психики, и общих реакций нервной, эндокринной, иммунной систем.
Самуил Ганеман был одним из пионеров конституционального подхода к диагностике пациента. Он предположил, что склонность к той или иной патологии передается наследственным путем и выделил основные типы аномалий конституции. Таким образом, для комплексного лечения любой патологии важно определить не только нозологический диагноз (то есть характеристику внешнего патогенного фактора), но также обязательно и гомеопатический (характеристику аномалий конституции пациента). Возможным объяснением разнообразия конституций может быть наследственное нарушение структуры того или иного белка либо микроэлемента в организме. Таким образом, задача врача - выявить слабое звено в организме пациента и найти соответствующее лекарственное средство для его коррекции.
Вторым аспектом деятельности врача является знание свойств и механизмов действия различных лекарственных веществ как инструментов повседневной практики. Прежде чем назначать медицинскую субстанцию, врач должен досконально знать ее свойства.
Более двухсот лет назад Самуил Ганеман предложил способ изучения свойств медицинских субстанций. Было логично предположить, что действие веществ оптимально изучать в здоровом организме. Поэтому Ганеман начал проводить испытания веществ на здоровых добровольцах, тщательно записывая все выявленные изменения в протокол. Таким образом, в клинической практике врач может пользоваться уже уточненными, статистически достоверными данными. Свойства веществ должны определяться только опытным путем. Настольной книгой врача - гомеопата стал справочник протоколов испытаний гомеопатических препаратов -Materia medica, в котором симптомы строго систематизированы согласно анатомо-физиологической классификации, что облегчает поиск. В наше время стандартом стало двойное слепое рандомизированное исследование, которое можно признать воплощением идей С. Ганемана.
Когда проведена оценка состояния организма пациента и выбран соответствующий препарат, остается важная задача правильного ведения пациента. Врачу необходимо решить вопросы о дозе и кратности приема препарата. В дальнейшем под воздействием принятого препарата в организме пациента происходят изменения, которые отражают реакцию защитных сил организма. Важно правильно интерпретировать эти изменения и затем регулировать прием препарата. При этом возможно возникновение первичного обострения (насморк, диарея, кожные высыпания и т.д.).
Одновременный прием нескольких препаратов, казалось бы, полезен вследствие комплексности воздействия. Однако в "Органоне медицины" Ганеман указывает, что такой плюралистский подход затрудняет оценку лекарственных реакций и оказывает чрезмерное стимулирующее воздействие на системы организма. Идеальным вариантом является уницистский подход, когда пациент получает одновременно только одно простое вещество.
Следует отметить, что лечение хронических болезней в отличие от острых является сложной задачей. При оценке состояния пациента необходимо учитывать не только присутствующую симптоматику, но и углубленно изучить семейный и личный анамнез пациента для выявления аномалий конституции [2].
Результаты и их обсуждение. Учение Самуила Ганемана было признано в большинстве стран мира еще при его жизни. В странах Европы и Америки возникли национальные гомеопатические школы, которые существуют и в настоящее время. Принципы, изложенные в "Органоне медицины" стали объектом тщательного изучения новых поколений ученых. Открыто много новых аспектов и закономерностей, но базисные принципы остаются без изменений, что демонстрирует правоту С. Ганемана.
Иногда традиционную медицину, основанную на применении принципа противоположности, и гомеопатическую, основанную на применении принципа подобия, противопоставляют. С современной точки зрения это неоправданно, так как врач, владеющий обоими методами, значительно расширяет свой арсенал возможностей [1]. Закаливание, вакцинация, иммунотерапия фактически основаны на применении лечебного фактора по закону подобия.
Главное - соблюсти принцип, содержащийся во втором параграфе "Органона": "наивысшим идеалом лечения является быстрое, мягкое и окончательное восстановление здоровья или устранение и уничтожение болезни во всей ее целостности кратчайшим, наиболее надежным и безопасным способом на основе легко понимаемых принципов".
Заключение. Проанализировав главный научный труд Самуила Ганемана "Органон медицины" можно отметить поразительное предвидение многих идей и принципов, на которых базируется современная медицина. Одним из первых он предположил, инфекционную природу заболеваний и раскрыл возможности лечения по принципу подобия.
Пять изданий "Органона медицины" вышли при жизни автора, а шестое - после его смерти. Каждая новая версия дополнялась результатами новых наблюдений и исследований. Для современных студентов -медиков "Органон" представляет не только исторический интерес. Данный научный труд может быть рекомендован как пособие для обучения. Современный врач не должен замыкаться в ограниченном круге информации, а использовать в своей практике доступные медицинские достижения, как настоящего, так и прошлого.