Дагестанская государственная медицинская академия
Эта работа опубликована в сборнике научных трудов «Естествознание и гуманизм» (2007 год, Том 4, выпуск 4), под редакцией проф., д.б.н. Ильинских Н.Н.
Посмотреть титульный лист сборника
Скачать сборник целиком (6 мб)
В данном статье речь пойдет о поведении первичных «подлинных» психопатов, которых нужно отличать от невропатических или диссоциальных.
Первичный психопат - явление уникальное: его не следует путать ни с невротиком, ни с лицом, страдающим эмоциональными расстройствами. Первичных психопатов следует также отличать от социопатов, несмотря на то, что у них много общего. Термином «социопат» обычно называют человека, который привычно нарушает закон и не учится на своем опыте.
Именно первичный, или «подлинный», психопат имеет идентифицируемые психологические, эмоциональные, когнитивные и биологические признаки, которые отличают его и от обычных людей, и от популяции преступников. Он отличается от вторичного или невропатического психопата своими поведенческими и нейропсихологическими особенностями (о которых говорилось выше). Другие две категории представляют собой гетерогенную группу антисоциальных лиц, которые составляют значительную часть преступной популяции. Вторичные психопаты совершают антиобщественные или насильственные действия вследствие серьезных эмоциональных проблем или внутренних конфликтов. Они иногда называются демонстративными невротиками, невротическими делинквентами, симптоматическими психопатами или просто невротиками. Члены третьей группы, диссоциальные психопаты, демонстрируют агрессивное, антиобщественное поведение, которое они восприняли из своих субкультур. В обоих случаях термин «психопат» вводит в заблуждение, потому что поведение и индивидуальные особенности этих людей имеют немного (если вообще имеют) сходства с поведением и особенностями первичных психопатов.
Первичные психопаты обычно не бывают неудержимо вспыльчивыми, жестокими или чрезвычайно деструктивными. Они скорее способны быть отзывчивыми, обаятельными, разговорчивыми. Они могут быть преступниками и часто пребывают в оппозиции к закону. В качестве наглядного примера «подлинного» психопата приведем случай из практики Республиканского психиатрического диспансера.
В 1993 году на судебно-психиатрическую экспертизу поступил гражданин А.М. Из медицинской документации известно, что гражданин А.М. в 1992 г. поступив на работу, на должность инженера в Дагводканалхоз, стал ухаживать за семнадцатилетней секретаршей директора К. Постоянно приходил на работу и в присутствии коллег дарил ей цветы, пытался провожать домой, в своих ухаживаниях был очень настойчив. Однако девушка его ухаживаний не принимала, из-за них ей пришлось оставить работу и переехать к бабушке в другой город.
Взяв отпуск и узнав новый адрес К, испытуемый поехал за ней, остановившись в гостинице, он подкарауливал на улицу бабушку К. и рассказывал ей, как любит её внучку. Родители были вынуждены возвратить девушку домой. А.М. постоянно после работы стоял под окнами их дома и однажды, когда мать выходила из квартиры, он, оттолкнув её, забежал в открытую дверь, обежал все комнаты, заглянув даже в туалет и ванную, пытался поговорить с отцом. За свои действия А.М. был привлечен к уголовной ответственности по статье хулиганство. На суде испытуемый вел себя корректно, красочно и театрально рассказывал о своей любви, говорил: «У нас за любовь не судят». Суд ограничился минимальными штрафными санкциями. Однако, после суда А.М., наоборот, стал вести себя более настойчиво, написал К. кровью несколько открыток с признаниями в любви, при виде её на улице, бурно выражал свои эмоции, театрально разводил руками, пытался её обнять, уговаривал поговорить наедине. Однако никаких попыток применить насилие не принимал, агрессии не выказывал. Родственники К. повторно написали на А.М., заявление в милицию, в связи с сомнениями в его психическом здоровье, он был направлен на обследование в РПД.
В отделении держится несколько демонстративно, старается привлечь к себе внимание. Легко «улавливает» психогенные раздражители и эмоционально на них реагирует. Настроение неустойчивое и неоднократно меняется в течение дня. Интеллект соответствует полученному образованию, поддерживает беседу на различные полемические и бытовые темы. Обманов восприятия не выявлено. Однако анамнестические сведения о себе не сообщает, говорит явную нелепицу, о том, что у него, несмотря на то, что работает инженером, нет высшего образования, а он присвоил диплом своего родного брата, разбившегося на мотоцикле, женился на его жене и взял её фамилию.
Первые дни не подчиняется режиму, требованиям медперсонала, неожиданно откуда-нибудь выскакивает и окриками пугает медсестер, при этом говорит: «Раз я сумасшедший, могу делать что хочу». Отказывается от еды: «Не могу, есть такую пищу». Требует смены постельного белья каждый день. Вечером неоднократно вызывает к себе дежурного врача, мотивируя это тем, что плохо себя чувствует и у него необычная болезнь. К окружающим относится с пренебрежением, избирательно общается с больными, старается быть в центре внимания. Неоднократно сняв рубашку, как бы играючи пытается поймать врача-ординатора за руки, говорит комплименты, заигрывает. К лечащему врачу относился пренебрежительно, беседы игнорировал. Испытуемому была проведена незначительная медикаментозная коррекция, после которой он стал вести себя значительно спокойнее, менее демонстративно, попросился на прием к врачу, при беседе с которым последовательно и подробно изложил анамнез. Со слов единственный ребенок в семье. С детства любил быть в центре внимания окружающих. Для чего в школе старался по-особому одеваться, специально провоцировал конфликты с учителями.
Будучи студентом, организовал кружок «современная демократия» и хотя ему это было «неинтересно», но позволяло быть в центре внимания однокурсников и преподавателей.
Писал домой матери письма с различными вымышленными историями, в которых особо выделял свою роль. Однажды написал, что поломал ногу, вступившись за сокурсницу.
Устроившись на работу, захотел выделиться в коллективе, т.к. было скучно и одиноко, казался себе никому не нужным, никчемным «серым человеком», поэтому стал искать способ, который бы привлек к нему внимание окружающих. Для этого и стал ухаживать за К. Считал, что неординарные, настойчивые ухаживания, выдвинули его в центр коллектива, все о нем заговорили, чтобы поддерживать к себе интерес стал совершать необычные поступки (писал письма кровью). На вопрос: действительно ли он влюблен, ответил: «конечно, нет». Объяснял свое поведение исключительно желанием привлечь к себе внимание окружающих, при этом указывал, что чувства агрессии либо желание навредить не испытывал.
Испытуемому А.М. выставлен диагноз: Психопатия истерического круга в стадии декомпенсации.
Описанные действия гораздо больше характерны для первичного психопата, чем склонность к жестокости или садистским извращениям. Неспособность психопата чувствовать подлинную, значимую привязанность к другим людям является абсолютной.
Для широкой публики термин убийца-психопат вызывает в воображении образ неистового маньяка, готового убивать направо и налево. Бытует мнение, что насильники-психопаты мучают и убивают своих жертв, потому что испытывают ненависть к своим матерям или непреодолимое желание мстить женщинам по каким-либо причинам. Нельзя утверждать, что «первичные» психопаты никогда не совершают ужасных и жестоких преступлений, но это скорее исключение, чем правило. На самом деле большинство преступлений первичных психопатов являются незначительными и не имеют очевидного объяснения. Их преступные действия часто представляют собой неуместные и удивительно немотивированные выходки, которые психопаты совершают, не обращая внимания на затруднения или опасности, которым они подвергают других людей. Психопаты редко способны иметь близких друзей и с большим трудом понимают любовь других людей. Они отличаются отсутствием выраженной эмоциональной реакции и аффектов. Кажется, что психопаты лишены всякого нравственного чувства и моральных устоев, и не в состоянии понять, почему нужно быть честными, особенно если нечестность сулит личную выгоду.
Психопаты ненадежны, безответственны и непредсказуемы, они не чувствуют важности ситуации и не придают значения последствиям своих действий. Их поведение носит циклический характер.
Психопаты в течение месяцев могут быть добропорядочными гражданами и надежными сотрудниками. Однако они с поразительной легкостью могут пойти на совершение преступления, подделать документы, повредить чужое имущество и т.д. Кроме того, у них часто «портится характер», они могут мгновенно вспылить в процессе спора, и набросится на оппонента.
Под влиянием даже небольшого количества алкоголя большинство психопатов становятся грубыми и властными, ведут себя шумно и неистово, любят отпускать вульгарные шутки и устраивать различные проделки.
Когда психопат постепенно становится преступником, его импульсивность обычно не позволяет ему действовать профессионально. Психопаты скорее склонны либо к бесшабашным проделкам и наспех спланированным махинациям, либо к спонтанным тяжким преступлениям, совершаемым ради немедленного удовлетворения своих потребностей. Профессиональный преступник, как правило, имеет цель и план действий; психопат же действует импульсивно и без долгосрочной цели.
Также отличительной чертой психопатов является их абсолютная неспособность к раскаянию или ощущению вины за все, что они делают, независимо от серьезности или безнравственности их действий и, несмотря на пагубность последствий этих поступков для других людей. Поскольку психопаты не предвидят последствий, которыми обернутся для них преступные действия, они могут заниматься деструктивной или антиобщественной деятельностью - подделывать документы, воровать, устраивать скандалы и заниматься мошенничеством, глупо рискуя ради незначимой для них личной выгоды. Они могут с готовностью признать свою вину и испытывать искреннее удовольствие от того впечатления, которое их признание вызывает у других людей. Чтобы они не совершили – пробили ли кому-нибудь голову, разбили автомобиль или издевались над ребенком, - психопаты могут спокойно говорить, что они сделали это «просто так».
Нужно отметить, что в наших знаниях о психопатии остается ещё немало пробелов, один из которых касается гендерных различий. Психопатия у женщин исследована достаточно скудно. Некоторые исследования указывают на то, что поведенческие характеристики психопатов-женщин вообще мало отличаются от характеристик психопатов-мужчин с той лишь разницей, что женщины делают несколько больший акцент на сексуально-демонстративном поведении. Однако это может быть отражением культурных стереотипов, так как женщин традиционно больше, чем мужчин, осуждают и наказывают за поведение, которое считается не соответствующим сексуальным нормам.
