Тазобедренный сустав, являясь основным опорным сочленением человеческого организма, чаще других подвержен самым различным патологическим процессам. Так, коксартрозы по данным литературы составляют от 12% до 37,5% всех ортопедических заболеваний.
Причинами дегенеративно-дистрофических поражений тазобедренного сустава могут быть травма в 21,1%, дисплазия - в 37,6%, полиартрит - 13,14%, открытые вправление по поводу врожденного вывиха бедра 45,6%. Первичные артрозы с неизвестной этиологией составляют 26,5%.
Особую актуальность приобретают вопросы патологии тазобедренного сустава и потому, что среди пострадавших, в основном, люди работоспособного возраста. По нашим данным 78% больных с указанной патологией составили лица от 20 до 60 лет, причем отмечено постоянное прогрессирование процесса.
Хроническое прогрессирующее течение артроза ведет к потере функции тазобедренного сустава, а двустороннее поражение превращает человека в тяжелого инвалида. Так, экспертиза трудоспособности при коксартрозе показала, что у 41,7% - 67% больных наступает полная инвалидизация. Причем инвалиды первой группы составляют около 20%, второй - от 13,9 до 81,9% и третьей - 18,1-45,1%
Изменение демографической структуры населения имеет отчетливую тенденцию к увеличению удельного веса лиц пожилого возраста по всему миру, следствием чего является устойчивый, прогрессирующий рост частоты коксартрозов в общей структуре патологии опорно-двигательной системы. Так, переломы шейки бедренной кости составляют до 80% повреждений проксимального конца бедра и до 68% от общего числа переломов у лиц вышеотмеченной возрастной категории, причем с увеличением возраста, рост данных переломов возрастает в логарифмической прогрессии. Синдром остеопоротических переломов с сопровождающей его заболеваемостью и повышение стоимости медицинского обслуживания, в настоящее время рассматривают как одну из главнейших медицинских проблем. Только в США ежегодно на лечение переломов шейки бедренной кости расходуется 1 млрд. долларов, в Великобритании 10 млн. фунтов стерлингов.
A.Swanson и G.Murdoch отметили, что риск перелома проксимального конца бедренной кости в возрасте 80-84 года превышает 25000 на 100000 жителей, а общей показатель летальности для лиц всех возрастов при этом виде травм составляет 11,9%.
Среди женщин переломы шейки бедренной кости регистрируются в 2-4 раза чаще, чем среди мужчин. Причины высокой частоты данных переломов ряд исследователей связывают с атрофией и слабостью мышц, окружающих тазобедренный сустав, с тяжелым остеопорозом, изменениями трабекулярной архитектоники кости и уменьшением прочности ее коркового слоя. Характерной особенностью большинства больных с переломами проксимального отдела бедренной кости является высокий процент сопутствующий соматической патологии, которая выявляется от 86,1 до 91% случаев.
Таким образом, удельный вес тяжелой патологии тазобедренного сустава среди других ортопедических заболеваний в настоящее время еще достаточно велик. Основную массу пострадавших составляют лица наиболее работоспособного возраста, а число инвалидов первой и второй группы преобладает, так как трудно, а порой и невозможно мобилизовать сустав (при болезни Бехтерева, двухсторонних анкилозах различной этиологии и т. п.), не прибегнув к эндопротезированию. Все это ясно показывает, насколько важна и социально значима эта проблема.