Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам 70-й Юбилейной итоговой научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г. Томск, 16-18 мая 2011 г.), под ред. В. В. Новицкого, Л. М. Огородовой. − Томск: Сибирский государственный медицинский университет, 2011. − 430 с.

 

Скачать сборник (формат MS Word, 7,3 мб)

Посмотреть основную информацию о сборнике, обложку и т.д.

 

Актуальность: На современном этапе развития общества, в период его гуманизации остается открытым вопрос о стигматизации лиц с суицидальным поведением. Стигматизация – это негативное выделение обществом индивида или социальной группы по какому - либо признаку с последующим стереотипным набором социальных реакций на данного индивида или представителей социальной группы. По статистике лишь треть самоубийц – душевнобольные люди, однако в обществе широко распространен миф о том, что каждый суицид является результатом психической болезни. Это влечет за собой явление дискриминации, выражающееся в стремлении избежать общения с суицидентом, в ограничениях трудоустройства, включения в различные социальные группы и т.д. В среднем за период 2001 – 2008 гг. почти четверть населения (23 % ) испытали  затруднение при обращении за квалифицированной помощью. Среди причин, препятствующих готовности людей пользоваться услугами психологического характера, значительной остается доля людей, для которых затруднительно обращение к специалисту по причине страха перед негативной оценкой окружающих (23 % ), а также тех, кто не верит или не осведомлен о возможностях специалистов по охране психического здоровья (16 % ) [1].

Цель: рассмотреть стигматизацию суицидентов, как фактор, препятствующий превенции суицидального поведения. Материалами и теоретической основой стали работы российских и зарубежных ученых (Амбрумова А.Г., Бойко О.В., Вагин Ю.Р. , Вассерман Д., Гроллман Э., Дюркгейм Э., Исаев Д. С. Шерстнев К.В.), а также статьи зарубежных авторов (P. Byrne, T. Szasz, R. Haghighat, A. Jones, A. Crisp).

Результатами можно считать выводы, сделанные из данных анализа теоретического материала. Можно говорить о стигматизации суицидентов главным образом в двух сферах : во-первых, это стигматизация учреждений, оказывающих превенцию и интервенцию, а во-вторых, ближайшего социального окружения суицидента. Стигматизация учреждений, оказывающих специализированную помощь, является одной из причин низкого уровня диагностики суицидальных тенденций на ранних стадиях развития, что приводит к низкой обращаемости населения за помощью в кризисных ситуациях, препятствует превенции. В медицинских учреждениях реабилитация суицидентов осложнена также тем, что они не выделяются в отдельную категорию клиентов. Роль психиатра чаще всего сводится к диагностическим функциям: при обнаружении патологических расстройств психики суицидента направляют в психиатрическую больницу, в иных случаях его пребывание в медицинском учреждении продолжается от нескольких часов до 1-2 суток (в зависимости от характера самоповреждений). При этом нарушается принцип автономии пациента. В большинстве случаев врач не оставляет суициденту права на независимость, на распоряжение своей жизнью и здоровьем. Данный принцип тесно связан с другим основополагающим принципом биоэтики – информированным согласием. Зачастую врач, ограничиваясь постановлением диагноза суициденту, не учитывает уровень культуры пациента, национальные и религиозные особенности. Предоставление информации пациенту не всегда производится в тактичной форме. Также обращению суицидентов за помощью препятствует нарушение принципа добровольности. Врачи пренебрегают уважением свободы волеизъявления личности суицидента, предполагающего самостоятельное принятие решения или согласие на медицинские манипуляции при условии информированности и отсутствия внешнего принуждения – не только физического или морального давления, но и зависимости разного рода. Но главный фактор, препятствующий обращению суицидентов за специализированной помощью, это боязнь нарушения принципа конфиденциальности, боязнь нарушения принципа анонимности обращения к врачу, вмешательства в личную жизнь суицидента. Таким образом, при отсутствии необходимой психокоррекционной помощи, истинная причина суицидального поведения снижает интенсивность своего влияния, но не исчезает совсем, оставляя высокую степень вероятности рецидива парасуицида при возникновении аналогичных или иных стрессовых условий. Отрицательное отношение общества к суицидентам негативно отражается на их реабилитации после попытки суицида.

 Таким образом, исходя из теоретических данных, можно сделать следующий вывод: мало того, что система оказания помощи суицидентам и членам их семей не является адекватной масштабам проблемы суицидального поведения населения, так она еще отягощается явлением стигматизации. Суициденты сталкиваются с патерналистским отношением со стороны медицинского персонала, агрессивно-пренебрежительным или гиперпротективным отношением со стороны членов семьи, а также всевозможными социальными ограничениями, связанными с трудоустройством и реализацией гражданских прав. Лишь небольшое число уцелевших обходятся без стигмы и не страдают от клейма, оставленного суицидальной попыткой. Стигматизация приводит к тому, что уцелевшие, чувствуя себя «изгоями», отличающимися от других, еще больше изолируются от окружения. В силу этого необходима разработка и принятие мер по решению данной проблемы. Организационная структура системы профилактики суицидального поведения должна соответствовать комплексному подходу, учитывающему борьбу со стигматизацией. В помощи суициденту должно быть задействовано максимально возможное число субъектов. Программа дестигматизации суицидентов должна представлять комплекс мер, включающих как работу по повышению толерантности и эмпатии к ним общества в целом, так и более узконаправленные воздействия на группы населения, непосредственно связанные с проблемой стигматизации суицидентов, к каковым относятся работники психиатрических служб, властных структур, СМИ и их родственники. Трудно предсказать будущее различных инициатив, направленных против стигматизации. Отражение их в средствах массовой информации будет крайне важным для распространения положительной информации о проблемах суицидентов. Независимо от используемых средств (просвещение, юридические санкции, изменения в системе здравоохранения) конечной целью является интегрирование их в общество и уменьшение дискриминации. Ее природа изменится лишь после того, как будет брошен вызов дискриминационной деятельности : необходимо выявлять предубеждения в каком бы то ни было контексте.