Горно-Алтайский государственный университет

 

Эта работа опубликована в сборнике научных трудов «Проблемы и перспективы современной науки» (выпуск 1), под редакцией проф., д.м.н. Ильинских Н.Н. Посмотреть титульный лист сборника

 

       Хирургическая деятельность - одна из самых сложных и своеобразных и в медицине, и в ветеринарии. Она предъявляет к человеку, в первую очередь к его психическим качествам, более высокие требования, чем другие врачебные специальности. Дело в том, что любая хирургическая операция - риск, и в процессе её осуществления нередко возникают осложнения, вызывающие у хирурга     особое эмоциональное напряжение - стресс, интенсивность которого зависит от индиви-дуальных особенностей личности. Следовательно, рациональное управление своим психическим самочувствием имеет для хирурга особое значение.
        Операция вызывает у хирурга два вида чувств - астеническое или стеническое. Первое проявляется в несобранности, неуверенности, нерешительности и все-возможных перестраховках вплоть до уклонения от операции. Стеническое чувство - это сознание профессиональной уверенности в себе, бодрости и решительности начать оперировать. Оно повышает физические и умственные способности человека, обостряет его сообразительность и находчивость, увеличивает быстроту и точность мануальных и других действий. Данное чувство вызывает также радость борьбы за жизнь пациента, стремление показать своё мастерство и приобрести опыт.
        Для большинства хирургов операционный стресс так же естествен, как и отдых: для них неприемлем лозунг «Берегись стресса!». Для  истинных хирургов творческий стресс - просто необходимость и подтверждение тому - крылатое выражение Ганса Селье: «Стресс - аромат жизни». После операции опытные хирурги обычно испытывают не только удовлетворение от выполненного врачебного долга, но и облегчение от того, что освободились от избытка эмоциональной энергии. Характерно, что чем активнее действия хирурга в  клинических ситуациях, тем меньше его переживание, тем он лучше и увереннее оперирует. Такого склада лично-сти, как правило, становятся подлинными Мастерами хирургии и учёными.
        Для успешного производства операции нужно особое напряжение психики - воля, власть над собой, управление своими действиями, контроль своего поведе-ния и настроения. Поэтому молодой хирург, стремящийся воспитать в себе сильную волю, должен к каждому своему решению  относиться с чувством ответствен-ности, помня, что невыполнение принятого решения расслабляет волю. Знайте, что мысль хирурга - это приказ к действию: хоть в плюсе, хоть в минусе.      
        Начинающему хирургу во избежание суперстресса всегда следует самому лично обследовать пациента, определить его общий клинический статус и на осно-вании полученной информации установить «свой» диагноз, не особо надеясь на «точный» анамнез... Затем вместе с владельцем животного согласовать все вопросы, касающиеся операции и её исхода (!). После того как получено разрешение на операцию, хирург составляет её план, который тут же доводит до своих помощников. Последние должны быть в курсе: что, когда и как делать.
        Чтобы возникающие в ходе операции осложнения не застали хирурга     врасплох, полезно и поучительно мысленно проделать все моменты предстоящего вмешательства - от фиксации и обезболивания до наложения последнего стежка шва на рану. Этому способствует творческое воображение, которое позволяет моде-лировать интраоперационные ситуации и выход из них, если произойдёт что-то экстраординарное.
        Сначала нелишне вспомнить подобные моменты из прошлого опыта и что было предпринято для ликвидации осложнений. Рисуя в своём воображении кар-тину предстоящей операции, хирург незаметно для себя выполняет мышечно-двигательную (идеомоторную) координацию - незаметные движения руками. Благода-ря этому в его сознании возникают соответствующие образы - динамика операции и программа действий на случай ошибок и осложнений. Если же последние во время будущей операции станут реальностью, то они уже не будут неожиданностью для сознания хирурга, и он справится с ними без особых волнений и пережива-ний. Что касается помощников, то они, оказавшись в подобной стрессовой обстановке, испытывают более сильные переживания, чем хирург, взявший на себя всю полноту ответственности за результат операции (Павлов И.П., 1966; Б.В. Петровский, 1988).
        Аутогенная «зарядка» должна стать для хирурга составной частью подготовки к каждой операции. Психологическая саморегуляция включает снятие мышеч-ного напряжения и поддержание стабильного спокойствия.
        В первую очередь надо принять удобную позу, сосредоточить внимание на лице и снять маску напряжения мимических мышц («маску Фантомаса»). Далее постепенно расслаблять шею, руки, туловище и ноги вплоть до кончиков пальцев. Одновременно внушать себе заданное состояние и мысленно (или вербально) произносить: «Я спокоен. Я хорошо подготовлен к операции и знаю все её этапы. Я сосредоточен, внимателен. Начинаю операцию. Всё идёт нормально. Я чувствую реакцию пациента и слежу за ней. Помощники уважают меня и чётко выполняют все мои требования. Настроение бодрое, приподнятое. Опери-ровать интересно. Я - настоящий хирург!».
        В процессе операции надо не забывать периодически проверять степень напряжения мышц у себя, а при необходимости деликатно напомнить об этом и по-мощникам, чтобы предотвратить усталость. Вместе с тем не следует разочаровываться при неудачах (кто их не испытывал!). Здесь нужна систематическая работа над собой, тренинг психофизического аппарата, который постепенно станет послушным инструментом в нелёгкой работе хирурга.
        Интересно отметить, что возникшее в результате аутогенной тренировки активное психическое состояние, постепенно закрепляясь, переходит в доминирую-щее и создаёт благоприятный фон активной деятельности на время, выходящее далеко за пределы даже самой продолжительной операции. Вот где пусковой меха-низм для творчества хирурга!
        Чтобы доминирующее психическое состояние стало свойством личности хирурга, его надо вызывать изо дня в день не только тогда, когда предстоит опери-ровать, но и в различных жизненных ситуациях (Сеченов И.М., 1967; Ухтомский А.А., 1978). Итак, психологическая подготовка хирурга перед операцией - это сложный процесс стабилизации психического состояния до тех пор, пока оно не станет легко управляемым. Искусство саморегуляции как раз и состоит в том, чтобы как можно быстрее возвращать себя в мысленно созданную ситуацию. Ах, как это созвучно со сценичным станиславским «если бы»! (Станиславский К.С., 2000). К сказанному добавим, что успешная работа хирурга определяется не только уровнем его профессиональной и физической подготовки, но и психологической готов-ности к напряжённым  условиям профессиональной деятельности.  
        Любите операции и берегите пациентов, коллеги! И они помогут вам осилить долгую дорогу времени, ведущую к золотым вершинам хирургического искус-ства.  
        •  Хирурги преобразуют хирургию, хирургия преобразует хирургов. Hoc  axioma perpetua est. Это - вечная аксиома.
Н.И. Мирон

Литература
        1. Павлов И.П. Избранные произведения / И.П. Павлов. - М.: Медицина, 1966. - 230 с.
        2. Петровский Б.В. Хирург и жизнь /Б.В. Петровский. - М.: Медицина, 1988. 360 с.
        3. Сеченов И.М. Избранные философские и психологические произведения. /
И.М. Сеченов. - М.: ОГИЗ, 1967. - 176 с.
        4. Станиславский К.С. Моя жизнь в искусстве / К.C. Станиславский. - М.: ВАГРИУС, 2000. - 444 с.
        5. Ухтомский А.А. Учение о доминанте / А.А. Ухтомский: избранные труды. - Л.: Наука, 1978. - 148 с.

 

 

 

ИССЛЕДОВАНИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ ПРЕДСТАВЛЕНИЙ О БУДУЩЕЙ ПРОФЕССИИ У СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКИХ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ

ПОСТРОЕНИЕ МАРКЕТИНГОВОЙ СТРАТЕГИИ В СФЕРЕ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ