Актуальность данной темы обусловлена тем, что в настоящее время одной из проблем человечества является проблема увеличения количества больных онкологическими заболеваниями, в том числе и юношеского возраста. В нашей стране мало разработана психотерапевтическая практика по оказанию помощи онкологическим больным. Одним из недостатков в психотерапии, является вопрос об ориентации пациентов в диапазоне онкологического заболевания. Зарубежные врачи-онкологи, психотерапевты подчёркивают, что больной должен знать всё, что он хочет, о своём настоящем и будущем, что ему необходимо знать диагноз. Тяжёлый психологический стресс, возникающий при сообщении об онкологическом заболевании, может быть ослаблен с помощью целенаправленной психотерапевтической работы, осуществляемой, как врачами, так и психологами. Эта проблема является актуальной, потому что в нашей стране недостаточно литературы для больных, не проводится специальная подготовка психотерапевтов для работы в онкологических учреждениях с опухолевыми больными юношеского возраста и их родителями. Отечественные врачи считают, что онкологический диагноз сообщать не следует, т. к. это лишь усиливает страх и неуверенность больного. Между тем, многие молодые люди, страдающие онкологическими заболеваниями, оказываются в особенно травмирующей ситуации из-за того, что не обсуждают уже известный им диагноз с родителями или врачами, убеждёнными, что им удалось скрыть диагноз. В связи с этим, в данной проблеме нельзя ограничиваться только знаниями врача, необходима психотерапевтическая помощь (работа) с онкологическими больными, которая в нашей стране ещё пока не достаточно разработана.
В XIX веке врачи заметили, что у больного, утратившего веру в выздоровление и интерес к жизни, течение болезни нередко принимает катастрофический характер; что обрадовать, ободрить больного, вселить в него уверенность в выздоровлении иногда бывает полезнее, чем дать ему лекарство. Вольтер говорил, что "надежда выздороветь - половина выздоровления".
В ХХ веке создались условия, приведшие к повышению заболеваемости злокачественными опухолями, которые вышли на второе место среди причин смерти людей. Около трети онкологических заболеваний предопределены самой распространённой вредной привычкой - курением. Ещё треть - следствие дурных привычек питания. Каждый 10-ый случай рака зависит от неправильного сексуального поведения. Призывы врачей заботиться о своём здоровье, к сожалению, в нашей стране пока не возымели серьёзного влияния на людей. В развитых странах, где здоровье выходит на первое место в шкале жизненных ценностей, онкологам удается достичь значительных успехов в профилактической работе и лечении пациентов [1].
Внутренняя картина болезни занимает очень большое, иногда доминирующее место. Порой бывает гораздо легче ликвидировать реального микроба в организме больного, чем выселить воображаемого микроба из его психики. В таких случаях воздействие на психику больного, психотерапия, может оказаться важнейшим методом лечения.
Влияние психики накладывает свой отпечаток на течение болезни у человека. Врач не может ограничиваться рамками биологии. Психологические факторы болезни всегда должны быть в поле его внимания. Психические процессы влияют на работу внимания, органов и на течение болезненных процессов в них. И наоборот - болезненные процессы в различных органах влияют на психику.
Воздействие на психику - мощный фактор. Однако в неумелых руках он может оказать и вредное действие. Неудачно сказанное врачом слово может вселить в пациента ненужную тревогу; у него даже могут появиться признаки предполагаемой болезни.
Лечение онкологических заболеваний (как всяких других) эффективно лишь тогда, когда оно начато своевременно. Злокачественная опухоль - не судьба, а диагноз, диагноз тяжелого заболевания, одинаково трудного для пациента и врача. Но эта болезнь может быть излечена.
Возможность успешного стойкого излечения рака подтверждается, в частности, тем, что в московском научно-исследовательском онкологическом институте им. П. А. Герцена наблюдается более 200 детей, родившихся у женщин, излеченных от рака [2].
Но как раз при онкологических заболеваниях обращение к врачу нередко запаздывает. Слишком живуче в сознании людей представления об этих заболеваниях как о чём-то безнадёжном, как о болезнях, при которых обращение к врачу приведёт не к излечению, а лишь к ухудшению положения больного. Диагноз злокачественного заболевания внушает чувство не только страха, но и безнадёжности. Но даже когда терапия идёт успешно и жизнь обретает реальную перспективу, серьёзной психологической проблемой для больного может стать освобождение от "ракового сознания" и возвращение к нормальной жизни. В связи с этим, для успешного лечения и предотвращения психических нарушений применяются следующие психотерапевтические методы: психотерапевтические беседы; рациональная психотерапия; гипнотерапия; групповая психотерапия и др.
Теоретические исследования были бы невозможны без их практического подтверждения. Для проведения исследования была применена методика "ТиД" с целью исследования необходимости психотерапевтической работы психологов с онкологическими больными юношеского возраста. Испытуемому предлагалось ответить на 20 вопросов содержащихся в анкете, а также шкалы уровня реактивной и личностной тревожности (Ч. Д. Спилберг, Ю. Л. Ханин).
Объектом исследования явились молодые люди в возрасте от 11-12 до 23-25 лет с онкологическими заболеваниями Республиканского онкологического центра г. Абакана. Опрос проводился совместно с химиотерапевтом Фёдоровой Н. Г. во время её приемный часов, а также с больными, состоящими на стационарном лечении в онкологической больнице.
Полученные результаты анкетирования и тестирования позволяют сделать выводы о выраженной психической напряженности онкологических больных (48%): невротическая реакция тревожности как беспокойство за собственное здоровье, здоровье своих близких, проявляющиеся в общении в том, что человек ведёт себя неуверенно. Депрессия у большинства опрошенных проявляется в невротических реакциях - в ослаблении тонуса жизни и энергии, в снижении фона настроения, сужения и ограничения контактов с окружающими, наличии чувства безрадостности и одиночества.
Особое внимание следует обратить на отклонения личностной тревожности испытуемых в сторону показателя - "высокая тревожность" (60%). Данное отклонение предполагает склонность человека к неуверенности в собственных силах, неуверенности в положительном результате лечения.
Таким образом, предположения относительно того, что психотерапевтическая работа психологов с онкологическими больными юношеского возраста необходима, полностью было подтверждено результатами проведенного нами экспериментального исследования.