Эта работа опубликована в сборнике статей с материалами трудов 2-ой международной телеконференции "Проблемы и перспективы современной медицины, биологии и экологии". Название сборника "Фундаментальные науки и практика Том 1, №3"

 

Скачать сборник целиком можно ЗДЕСЬ

 

ГОУ ВПО «Иркутский государственный медицинский университет» Росздрава (г.Иркутск)

В комплексе факторов, влияющих на здоровье в трудоспособном возрасте, важную роль играют профессиональные риски: от 20 до 40% трудопотерь обусловлены заболеваниями, прямо или косвенно связанных с неудовлетворительными условиями труда.
При гигиенической оценке условий труда в железнодорожных тоннелях БАМа установлено, что на рабочих действуют ионизирующее излучение (радон), шум, пыль (аэрозоли преимущественно фиброгенного действия - АФДП), низкие температуры и высокая влажность, недостаточная искусственная освещенность и отсутствие естественной освещенности.
Оценка профессиональных рисков для работников, трудящихся в подземных условиях, проведена в соответствии с Р 2.2.1766 – 03 «Руководство по оценке профессионального риска для здоровья работников. Организационно-методические основы, принципы и критерии оценки».  Первый этап включил оценку профессиональных рисков по данным гигиенических исследований. Второй этап проведён на основе статистической обработки данных заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ВУТ).
Выполненные гигиенические исследования позволили дать общую оценку условий труда работников – классы 3.2 – 3.4 в зависимости от характера выполняемых работ. Категория профессионального риска определена как «очень высокая» (непереносимый априорный риск).
При анализе заболеваемости с ВУТ было установлено, что ее уровни в группе подземных рабочих очень высокие. При расчетах апостериорного риска полученные данные свидетельствуют, что среднюю степень профессиональной обусловленности (EF 33-50%) имеют показатели заболеваемости с ВУТ (по случаям на 100 работающих) такими нозологическими формами как болезни органов дыхания, мочеполовой системы. Согласно Р 2.1766-03 их следует отнести к «профессионально обусловленным заболеваниям». По показателям, рассчитанным для дней временной нетрудоспособности на 100 работающих, среднюю степень профессиональной обусловленности имеют болезни органов дыхания, которые также следует отнести к группе «профессионально обусловленные заболевания».
Очень высокую степень профессиональной обусловленности (EF 67-80%) имеют болезни кожи и подкожной клетчатки, мочеполовой системы (по дням на 100 работающих), что необходимо также рассматривать как «профессионально обусловленные заболевания».
Почти полная степень производственной обусловленности (EF 81-100%) установлена для болезней костно-мышечной системы (по случаям и дням временной нетрудоспособности), кожи и подкожной клетчатки (по случаям). По Р 2.1766-03 перечисленные нозологические формы классифицируются как профессиональные заболевания.
Этиологическая доля выше 50%, означающая высокую степень профессиональной обусловленности патологии, свидетельствует о заметной роли условий труда в формировании полиэтиологических нарушений здоровья. Этот показатель подтверждает характер биологического действия вредных и опасных факторов рабочей среды и трудового процесса на развитие патологии.
Таким образом, работники, занятые на подземных работах в железнодорожных тоннелях, в соответствии с критериями оценки Р 2.2.1766-03, имеют категорию профессионального риска по условиям труда – «очень высокую» (априорный риск, общая оценка условий труда – 3.4), что следует оценить как подозреваемый профессиональный риск.
Предполагаемый профессиональный риск существует для развития болезней костно-мышечной системы, кожи и подкожной клетчатки, уха и сосцевидного отростка, что подтверждено расчетными данными при анализе заболеваемости с ВУТ и оценке степени причинно-следственной связи нарушений здоровья с работой.