Московская Медицинская Академия имени И.М.Сеченова

     На современном этапе паразитарные заболевания признаны общегосударственной проблемой. Это связано с их повсеместным распространением и отрицательным воздействиям на здоровье населения, приводящим к значительным экономическим потерям. Паразитарные болезни сохраняют лидирующее положение в структуре заболеваемости населения Российской Федерации.
    Особенностью большинства паразитарных болезней является хроническое течение, связанное с длительным, часто многолетним присутствием возбудителя в организме больного (при отсутствии специфического лечения), что определяется продолжительностью жизни паразита или частыми повторными заражениями (реинвазиями). При этом на организм больного оказывается постоянное патогенное воздействие метаболитов паразита, наиболее часто проявляющееся в аллергизации, иммунносупрессии, авитаминозах, поражениях пищеварительного тракта и других органов.  Высокая сенсибилизация организма больного антигенами паразита  в значительной мере определяется сложными путями миграции личинок многих гельминтов в тканях и органах заболевших. Даже длительное присутствие многих паразитов в организме больного может не приводить к выраженным острым клиническим проявлениям. Многолетнее течение многих паразитарных болезней сопровождается различными неспецифическими клиническими проявлениями – утомляемостью, слабостью, снижением аппетита и т.п. В связи с отсутствием острых клинических проявлений люди, страдающие паразитарными болезнями, часто не обращаются за медицинской помощью, а врачи, сталкиваясь с паразитарной патологией, не распознают истинную причину иммуннодефицитного состояния организма больного, поэтому регистрируемая заболеваемость паразитарными болезнями, как правило, на несколько порядков ниже истинных цифр, характеризующих распространенность данной патологии.      
     Подавление естественного иммунитета хозяина – непременное условие успешной инвазии любым паразитом. Иммунодефицит и инвазия постоянно сопровождают друг друга. Гельминты и продукты их жизнедеятельности являются аллергенами, вызывают воспалительные изменения, оказывают иммуносупрессивное действие.
При острой стадии гельминтозов основой иммунного ответа являются продукция IgE антител, активация ими клеток-эффекторов (тучных клеток/базофилов, эозинофилов) и выработка последними иммуномодуляторов и медиаторов воспаления. Для хронической стадии гельминтозов характерно снижение продукции общего/специфического IgE и повышение продукции IgG. Одним из ведущих факторов в развитии органных поражений при персистирующих гельминтозах является структурная близость метаболитов или элементов поверхностной мембраны личиночных и зрелых форм гельминтов элементам органов и тканей хозяина. Все это поддерживает или инициирует хронические аллергические заболевания, такие как крапивница, атопический дерматит, бронхиальная астма.
    Наличие паразитарного заболевания приводит к подавлению неспецифической резистентности организма, что ведет к учащению острых респираторных и инфекционных заболеваний, удлинению и утяжелению их течения. Вследствие паразитирования гельминтов могут развиваться аутоиммунные реакции. Гельминты, непрерывно присутствуя в человеческой популяции создают постоянное давление на иммунную систему и угнетают постпрививочный иммунитет. Доказано, что эффективность вакцинации инвазированных нематодами детей против кори, дифтерии и столбняка была в 2-3 раза ниже, чем детей, свободных от инвазии. Также у детей с гельминтозом чаще регистрируется ложный вираж туберкулиновых проб. Поглощение гельминтами питательных веществ, микроэлементов, витаминов у инвазированных лиц приводит к нарушению питания, авитаминозам, развитию анемии, эндокринным и другим расстройствам. В результате дети, пораженные гельминтами, отстают в формировании психического статуса, испытывают затруднения в приобретении знаний, более часто болеют различными инфекционными и соматическими заболеваниями.
    Хроническое течение гельминтоза всегда сопровождается обменными нарушениями в виде снижения содержания белка в печени, обмена жиров и углеводов, гипоксии в органах, уменьшения концентрации витаминов, микроэлементов, фолиевой кислоты, что может вызвать необратимые изменения в органах.
    Особенностью гельминтов является их слабая иммуногенность. Возбудители гельминтозов имеют крупные размеры, для них характерна межклеточная локализация, в большинстве случаев в теле хозяина они не размножаются, у гельминтов выявлен целый ряд антигенов, общих с антигенами человека. Вследствие этого иммунитет при большинстве гельминтозов характеризуется относительно слабой степенью напряженности, особенно при однократном заражении малым количеством инвазионного материала. В соответствии со стадийностью развития гельминтов организм человека откликается иммунным ответом на каждую стадию. При этом наибольшей напряженностью отличается иммунитет на личиночную стадию, что обусловлено высокой антигенной активностью секретов и экскретов личинок, особенно в период линьки.
    Особенность паразитарного антигенного комплекса – его гетерогенность, что приводит к выработке слабо специфичного иммунного ответа. Паразиты используют при этом стратегии выживания, а именно молекулярную мимикрию при которой молекулярная структура белков паразитов воспроизводит структуру ряда иммунорегуляторных белков хозяина, а поверхностные антигенные детерминанты паразита совпадают с антигенами хозяина. Также используется антигенная вариабельность экспонируемых белков. Известен эффект "сбрасывания" поверхностных белков – исчезновение поверхностных рецепторов по мере роста и развития паразита с последующей невозможностью воздействия эффекторных механизмов. Вторжение в иммунную систему хозяина включает использование паразитами иммунорегуляторных цитокинов хозяина в качестве собственных ростовых факторов.
    В заключение следует подчеркнуть, что на нашей планете сотни миллионов жителей поражены гельминтами, у десятков миллионов людей имеются последствия от перенесенной инвазии гельминтами. И в наши дни актуальной является мысль К.И.Скрябина - «Паразитические черви являются далеко не невиновными сотрапезниками, а злостными паразитами, влияющими весьма патогенно на своих хозяев».