Labirint.ru - ваш проводник по лабиринту книг
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -ГлавнаяОб АльманахеРецензентыАрхив телеконференций- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Сборники АльманахаДругие сборникиНаучные труды- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Образец оформленияИнформационное письмоО проведении телеконференции- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Материалы I телеконференцииМатериалы II телеконференцииМатериалы III телеконференцииМатериалы IV телеконференцииМатериалы V телеконференцииМатериалы VI телеконференцииМатериалы VII телеконференцииМатериалы VIII телеконференцииМатериалы IX телеконференцииМатериалы Х телеконференцииМатериалы XI телеконференцииМатериалы XII телеконференцииМатериалы XIII телеконференцииУчастники XIII телеконференцииМатериалы XIV телеконференцииУчастники XIV телеконференцииЮбилейная XV Телеконференция Октябрь 2014Участники Юбилейной XV Телеконференции- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Конференция СМПиЧ-2015Участники СМПиЧ-2015- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -КонтактыФорум
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Поиск по сайту

Последние статьи

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ ЛИМФОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ ВЛИЯНИЕ ВИРУСНОИ ИНФЕКЦИИ КЛЕЩЕВЫМ ЭНЦЕФАЛИТОМ НА ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕДИКТОРЫ БОЛЕЗНИ РОЛЬ ГЕНА GSTM1 В ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ КЛЕТОК КРОВИ и ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ СПЕРМАТОЗОИДОВ ПРИ ГРАНУЛОЦИТАРНОМ АНАПЛАЗМОЗЕ ЧЕЛОВЕКА ГЕНЕТИЧЕСКИИ ПОЛИМОРФИЗМ И ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ Т- ЛИМФОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ АРТРИТОМ, АССОЦИИРОВАННЫМ В КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ КЛИНИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ИКСОДОВОГО ВЕСЕННЕ-ЛЕТНЕГО КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫИ СТАТУС И АДАПТИВНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ОРГАНИЗМА ПЕРВОКЛАССНИКОВ ШКОЛ г. НЕФТЕЮГАНСКА ТЮМЕНСКОИ ОБЛАСТИ Материалы трудов участников 14-ой международной выездной конференции русскоязычных ученых в Китае (Sanya, Haynan Island) "Современный мир, природа и человек", том 8, №3. ПРОЛИФЕРАТИВНЫЕ И АПОПТОТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ В ЛИМФОЦИТАХ КРОВИ БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ В ПРОЦЕССЕ СТИМУЛЯЦИИ АНТИГЕНОМ БОРРЕЛИИ THE ANALYSIS OF SOME INDICES OF IMMUNERESPONSE, DNA REPAIR, AND MICRONUCLEI CONTENT IN CELLS FROM TICK-BORNE ENCEPHALITIS PATIENTS КОМПЬЮТЕРНЫИ СПЕКТРАЛЬНЫИ МОРФОМЕТРИЧЕСКИИ АНАЛИЗ МОНОНУКЛЕАРНЫХ КЛЕТОК ПЕРИФЕРИЧЕСКОИ КРОВИ У БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ И ГРАНУЛОЦИТАРНЫМ ЭРЛИХИОЗОМ ЧЕЛОВЕКА

Полезная информация

 
 

БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МОКРОТЫ И ОПЕРАЦИОННОГО МАТЕРИАЛА У ПРООПЕРИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ ПО ПОВОДУ ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ

Печать E-mail
Автор К. Э. Лопсан   
18.06.2012 г.

Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск

Кафедра фтизиатрии и пульмонологии

 

Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам 71-й итоговой научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г. Томск, 14-16 мая 2012 г.), под ред. В. В. Новицкого, Н.В. Рязанцевой. − Томск: Сибирский государственный медицинский университет, 2012. − 335 с. 

Скачать сборник (MS Word, 1 мб)

Скачать программу конференции  

 

Актуальность. Остаточные изменения после основного курса химиотерапии являются факторами возникновения рецидивов заболевания, особенно у пациентов из групп риска по туберкулезу. В первую очередь, это связано с сохранением жизнеспособности МБТ в оставшихся инкапсулированных очагах и фиброзно-деструктивных изменениях, с приобретением на фоне противотуберкулезной терапии вторичной лекарственной устойчивости (ЛУ). Поэтому резекционная хирургия легочного туберкулеза остается приоритетным компонентом в комплексном лечении туберкулеза легких, особенно при множественной лекарственной устойчивости (МЛУ) МБТ.

Цель. Бактериологическое изучение мокроты и резекционного материала является необходимым моментом для определения стратегии послеоперационного лечения.

Материал и методы. В Томской области с 2000 года проводится международное исследование по лечению пациентов по программе DOTS-PLUS (лечение пациентов с МЛУ МБТ). В рамках этой программы у всех прооперированных больных по поводу легочного туберкулеза с применением резекционной хирургии проводились микробиологические исследования мокроты и операционного материала на выявление МБТ с определением их лекарственной чувствительности к противотуберкулезным препаратам. В исследование вошли лабораторные показатели пациентов двух групп наблюдения. Первую группу составили данные 64 впервые выявленных больных туберкулезом легких, пролеченных по первому и третьему режиму химиотерапии. У всех больных данной группы МБТ, выделенные из мокроты, были чувствительны к противотуберкулезным препаратам на начало лечения. Во вторую группу вошли данные 69-ти пациентов, пролеченных по программе DOTS-PLUS, у которых МЛУ МБТ была первичной. Возрастно-половой состав пациентов был одинаков в обеих группах. Все пациенты оперировались при достижении благоприятного хирургического фона. В обеих группах чаще оперировались пациенты по поводу туберкулем. При этом во второй группе достоверно больше, чем в первой группе были прооперированы пациенты с более тяжелыми деструктивными процессами: кавернозный и фиброзно-кавернозный туберкулез легких.

Результаты. Анализ спектра лекарственной чувствительности микобактерий у больных первой группы показал, что у 13 (20,3%) прооперированных пациентов резистентность возбудителя заболевания к ПТП развилась в процессе лечения, при этом результаты чувствительности МБТ, выделенных из мокроты, стали известны после операции. В 1-ой группе микроскопическое исследование и посев содержимого из туберкулем и каверн в 39 (60,9%) случаях не выявил МБТ. Однако в 25 (39,1%) случаях при микроскопии мазка из патологического материала были диагностированы МБТ, но только у 4-х (6,2%) из них был зарегистрирован рост МБТ при посеве его на питательные среды. Во всех 4 случаях МБТ имели ЛУ к ПТП. При этом у 1 (25%) пациента лекарственная устойчивость МБТ в мокроте и резекционном материале носила моно- и полирезистентный характер и спектр резистентности в мокроте не совпадал с выявленной резистентностью МБТ в операционном материале. При микроскопическом и бактериологическом исследовании операционного материала больных, находившихся на лечении по программе DOTS-PLUS, было обнаружено, что у 34 пациентов (49,3%) он был стерилен, что было сопоставимо с данными первой группы. У 32 (46,4%) больных с МЛУ ТБ при микроскопическом исследовании мазков патологического материала, полученного из туберкулем и каверн, были обнаружены МБТ, что достоверно не отличалось от количества таких пациентов первой группы. Следует отметить, что при культуральном исследовании операционного материала возбудитель туберкулеза был выявлен только у 6 пациентов (8,7%). Во всех шести случаях исследование на лекарственную чувствительность подтвердило наличие МЛУ МБТ в операционном материале. В четырех случаях из шести (67%) спектры резистентности МБТ к ПТП, выделенных из мокроты и из операционного материала, совпадали. Только у двоих пациентов (33%) обнаружено неполное соответствие резистентности МБТ к ПТП, выделенных из мокроты и операционного материала.

Выводы.

1. Операционный материал больных, выделяющих лекарственно чувствительные и множественно лекарственно-устойчивые МБТ, в половине случаев стерилен (60,9% и 49,3% соответственно).

2. Частота выявления МБТ при микроскопическом исследовании мазков патологического операционного материала у больных с МЛУ и лекарственно-чувствительным ТБ одинакова (39,1% и 46,4% соответственно).

3. Рост МБТ на твердых питательных средах, выделенных из операционного материала, подтверждается у единиц и связан с наличием лекарственной устойчивости МБТ к ПТП (в 6,2% и 8,7% случаев соответственно).

4. Несовпадение спектра лекарственной устойчивости МБТ, выделенных из мокроты и операционного материала, наблюдается в 33% случаев при МЛУ ТБ и в 25% случаев при лечении пациентов по I и III режимах.

6. У больных туберкулезом легких с целью повышения эффективности химиотерапии, предотвращения обострений и рецидивов, фтизиатрам и фтизиохирургам необходимо учитывать данные микроскопического и бактериологического исследования мокроты и операционного материала для коррекции схем противотуберкулезного лечения в послеоперационном периоде.  

 

Добавить комментарий

Правила! Запрещается ругаться матом, оскорблять участников/авторов, спамить, давать рекламу.



Защитный код
Обновить

« Пред.   След. »
 
 
Альманах Научных Открытий. Все права защищены.
Copyright (c) 2008-2021.
Копирование материалов возможно только при наличии активной ссылки на наш сайт.

Warning: require_once(/home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/css/llm.php) [function.require-once]: failed to open stream: Нет такого файла или каталога in /home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/bioinformatix/index.php on line 99

Fatal error: require_once() [function.require]: Failed opening required '/home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/css/llm.php' (include_path='.:/usr/local/zend-5.2/share/pear') in /home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/bioinformatix/index.php on line 99