Авторы: А.Л. Бондаренко, Е.О. Утенкова, И.В. Зыкова
Кировская государственная медицинская академия (Киров, Россия)
Эта статья опубликована в сборнике по материалы первой Международной юбилейной конференции «Актуальные проблемы инфектологии и паразитологии», посвященной 110-летию со дня открытия проф. К.Н.Виноградовым сибирской двуустки у человека (2-5 апреля 2001, г. Томск)
Посмотреть содержание сборника
Скачать сборник целиком
Кировская область является эндемичной по клещевому энцефалиту (КЭ) и системному клещевому боррелиозу (СКБ). Обе инфекции регистрируются во всех районах области, но КЭ больше в северо-восточных, а СКБ - в северо- западных. В последние годы заболеваемость этими инфекциями превышает среднероссйиские показатели, что связывают с прекращением авиоопыления лесов дустом. Кроме того, заболеваемость КЭ выросла с 1990 по 1998 год в 3 раза, а СКБ - в 4.
С целью изучения эпидемиологических особенностей клещевых нейроинфекций в Кировской области нами проанализировано 927 историй больных КЭ и 3658 историй больных СКБ в возрасте от 18 до 70 лет. Все больные находились на лечении в Кировской городской инфекционной больнице и в инфекционных отделениях ЦРБ области с 1990 по 1998 гг. Диагноз выставлялся на основании анамнеза, клиники и подтверждался серологически (нарастание титра антител в 4 раза).
Период активности клещей в Кировской области обычно длится 6 - 7 месяцев. Первые случаи присасывания обычно отмечаются в первой декаде апреля, последние - в третью декаду октября.
В 90-е годы в связи с прекращением авиопыления лесов выросло число покусанных клещами. Но если за последние 10 лет доля заболевших КЭ от числа покусанных клещом не превышала 1,4%, то процент больных СКБ с 2,1% в 1992 г. вырос до 4,6% в 1998 г.
Среди больных КЭ все эти годы преобладают мужчины (66%), СКБ мужчины(55%) и женщины (45%) болеют практически одинаково часто. Между тем, в некоторых областях России среди больных СКБ преобладают женщины.
В 90 годы среди заболевших КЭ и СКБ преобладали городские жители.Эти сведения совпадают с литературными данными и обьясняются увеличением в 90 -е годы в России числа садоводов - любителей. В связи с ухудшением материального положения населения выросло также количество грибников и ягодников, посещающих ежедневно окрестные леса.
Эту мысль подтверждает и структура заболевших КЭ и СКБ.
Среди заболевших КЭ с 1990 по 1998 год преобладают дети, рабочие и пенсионеры. Группа риска: рабочие лесхозов и леспромхозов болеют год от года все реже.
Что касается заболевших СКБ, то среди них также чаще всего встречаются рабочие и пенсионеры. Случаи профессионального заражения СКБ практически не встречаются. Этот факт трудно обьяснить, так как в отличии от КЭ, специфической профилактики СКБ не существует. Вообще, в заражениии преобладает бытовой фактор - 61-90%, т.е.присасывание клеща произошло во время работы в саду, сбора грибов и ягод, посещения парка или кладбища.
Большинство больных КЭ заразилось трансмиссивным путем (93%).
Интерес представляет разная возрастная структура заболевших КЭ и СКБ. Если среди больных КЭ преобладают люди 20-40 лет (50%), то среди больных СКБ - старше 50. Их доля в разные годы составляла от 50 до 60%. Кроме того, среди заболевших КЭ довольно большой процент ежегоднр составляют дети, 28 - 40%.
Первые случаи КЭ регистрируются обычно в апреле, последние в сентябре. Максимум заболеваемости приходится на июнь. Зато единичные первые случаи СКБ в отдельные годы регистрировались даже в феврале, а последние - в октябре. Максимум заболеваемости СКБ приходится на июнь и июль.
Таким образом, можно говорить о том, что эпидемиология КЭ и СКБ в Кировской области имеет некоторые отличия. Это касается впервую очередь ,половой, возрастной и социальной структуры больных. Кроме того, нельзя говорить о полном совпадении ареалов распространения возбудителей на территории области.На это указывает разная заболеваемость КЭ и СКБ в одних и тех же районах.Все вышеперечисленные факты нуждаются в дальнейшем изучении.
|