Под наблюдением находились 30 человек, получивших стационарное лечение в МУЗ ИКБ № 1 г. Ярославля по поводу манифестной формы иксодового клещевого боррелиоза (ИКБ).
У данной группы лиц проводилось клинико-иммунологическое обследование при поступлении (до начала этиотропной терапии), после окончания лечения и при диспансерном наблюдении спустя 3 года. В исследуемую группу вошли 16 мужчин и 14 женщин в возрасте от 20 до 65 лет. У всех клинические проявления ИКБ возникли в весенне-летний период с мая по июль. Все пациенты отмечали присасывание клеща в анамнезе. Длительность инкубационного периода составила от 5 до 14 дней. Заболевание протекало в легкой форме и сопровождалось развитием мигрирующей эритемы. В большинстве случаев эритема была кольцевидной. Ее размеры варьировали от 4 до 30 см. в диаметре. Преимущественная локализация наблюдалась на закрытых участках тела: в подмышечных и паховых областях, на спине. Длительность существования эритемы в среднем составляла 13 дней. У трети больных регистрировалась субфебрильная температура в течение 2-3 дней, головные боли, слабость, недомогание. Основная масса предъявляла жалобы на наличие гиперемии и зуда в месте присасывания клеща. Локальный отек, жжение, парестезии встречались реже. Пациенты получали антибактериальную терапию Пенициллином в дозе 1млн. ЕД в/м 4 раза в сутки в течение 10 дней.
При проведении серологического исследования на ИКБ (нРИФ) в остром периоде у всех пациентов регистрировались титры ниже диагностического (1/40). При поступлении и при выписке у 16 человек из 30 отмечались отрицательные результаты. Диагностически достоверного нарастания титров не наблюдалось ни у одного из пациентов, у 22-показатели были без динамики. При исследовании иммуноглобулинов было выявлено умеренное повышение Ig A на фоне верхней границы нормы Ig М и Ig G. У всех пациентов в остром периоде наблюдалось достоверное повышение циркулирующих иммунных комплексов.
При диспансерном наблюдении, спустя 3 года после перенесенной острой инфекции у 13 из 30 пациентов были обнаружены титры в нРИФ 1/40 и выше, причем у 6 из них в острой стадии титры были отрицательными при обоих заборах. Кроме того, отмечалась нормализация IgA, IgM оставались без изменений, а Ig G были достоверно выше, чем в остром периоде. Наблюдалось значительное повышение ЦИК по сравнению с исходными данными.
На фоне таких показателей, пациенты либо совсем не предъявляли жалоб, либо при активном распросе ссылались на периодически возникающие боли в локтевых, коленных суставах и мелких суставах кистей, ощущение дряблости рук, боли в области сердца, головные боли. Этим симптомам пациенты обычно не придавали значения.
Полученные клинико-иммунологические данные длительного наблюдения за больными ИКБ в течение 3 лет свидетельствуют, что даже легкие формы ИКБ с низкими и отрицательными показателями нРИФ в остром периоде не могут исключать перехода заболевания в латентную или хроническую форму. Что подтверждает необходимость длительного диспансерного наблюдения за больными перенесшими ИКБ.