Первый Государственный Медицинский Университет имени И. М. Сеченова

Малярия - группа антропонозных протозойных трансмиссивных заболеваний, передаваемых самками комаров рода Anopheles. Характеризуется поражением эритроцитов и тканей ретикулогистиоцитарной системы, проявляется малярийной триадой - рецидивирующими приступами лихорадки, анемией, увеличением печени и селезенки. Дополнительными способами растрастранения малярии являются трансплацентарный, гемотрансфузионный и шприцевой (в 2009 зарегистрирован случай прививочной передачи тропической малярии в Санкт Петербурге)
 Выделяют 4 вида малярийного плазмодия:
- P. falciparum - возбудитель тропической (злокачественной) малярии – распространен во всей тропической зоне Африки, некоторых районах Азии, островов Западной части Тихого океана, Южной и Центральной Америке, на Карибских островах,
- Plasmodium vivax - возбудитель трехдневной малярии – в Азии, Южной и Центральной Америке,
 -P. ovale - возбудитель малярии-овале - в Западной Африке, Западной части Тихого океана,
- Р. malariae - возбудитель четырехдневной малярии – локальные очаги по всему миру. Продолжительность существования паразитов в организме человека (без лечения) составляет: для малярии falciparum – до 1, 5 лет, малярии vivax и ovale - 4-х лет,  malariae –в отдельных случаях пожизненно.
Для поддержания жизненного цикла развития плазмодиев являются  температура воздуха 20-30°С и влажность 60%, спорогония осуществляется в промежутке 16 - 33°С.
Малярия является важнейшей проблемой мирового здравоохранения: по риском заражения живет 40% мировых популяций людей, ежегодно регистрируется 300-500 миллионов клинических случаев (90% в Африке), ежегодно умирают 1,5-1,7 млн людей, преимущественно дети до 5 лет.
Поддержанию и распространению малярии способствует социально-экономическая ситуация в пораженных малярией странах, все более возрастающая миграция людей, в том числе, в результате локальных конфликтов и все более растущая резистентность плазмодиев к противомалярийным препаратам.
В странах, где малярия является эндемичной и встречается часто, у населения развивается определенная степень иммунитета к ней. Значительная часть населения является носителями плазмодиев без проявления клинических симптомов болезни. В связи с этим наибольшему риску подвержены приезжающие в эти регионы – туристы, беженцы, военнослужащие и другие.
Новорожденные дети защищены от малярии в первые несколько месяцев жизни из-за высокого содержания в эритроцитах фетального гемоглобина HbF, непригодного для развития плазмодия.
    Кроме того, имеются популяции людей с полной или частичной врожденной невосприимчивостью к определенным видам возбудителей. Так, P.vivax редко встречаются в Западной Африке и регионах Америки поскольку их население не имеет на эритроцитах антигенов Fya и Fyb групп крови Duffy: у Duffy-негативных людей на мембране эритроцитов отсутствуют гликофориновые рецепторы, которые необходимы P.vivax для прикрепления к ним.
У гетерозигот по серповидноклеточной анемии HbAs деформированные эритроциты удаляются селезенкой ещё до развития в них шизонтов и поэтому у них всегда наблюдается относительно низкий уровень паразитемии P. falciparum,. Не способстуют развитию P. falciparum и другие генетические дефекты эритроцитов - эллиптоцитоз и талассемия.
В настоящее время на территории Российской Федерации регистрируются только завозные случаи малярии, число которых постоянно растет в связи с растущей миграцией населения. В южных регианах в летние месяцы имеются случаи и местной передачи заболевания.
В 2009 году в РФ зарегистрировано 105 случаев заболеваний из них 94% в городах: в Москве 35 случаев, Санкт – Петербурге 20. Из общего количества на малярию falciparum пришлось 60 случаев, малярии vivax 40, ovale  4,  malariae 1. Завоз 3-х дневной малярии vivax наблюдался из Таджикистана и Азербайджана - по 5 случаев и Киргизстана – 2 случая. Из стран дальнего зарубежья 59 случаев приходится на приезжих из 17 стран Африки и 25 случае из Индии.