Автор: Клюшников О.В., Подкорытов Ю.М., Бессчастный Д.С., Кострицкий И.Ю.
Иркутский государственный медицинский университет

Эта работа опубликована в сборнике научных трудов «Современный мир, природа и человек», Т.2, №1, с материалами Пятой, Юбилейной Телеконференции, посвященной 120-летию открытия описторхоза у человека профессором медицинского факультета Томского университета К.Н. Виноградовым (6-11 июня 2011 года, г. Томск).

Скачать сборник целиком

Скачать информацию о сборнике (титульный лист, обложку, оглавление, список авторов)

Все больше пациентов, которых не устраивает уровень изготовления протезов «похожих на свои зубы». Они предъявляют более высокие эстетические требования к протезам. Естественно их желание, чтобы протезы ничем не отличались от своих естественных зубов.
В понятие «ничем на отличались», до недавнего времени укладывались требования следующего порядка (характера):
1. Правильная анатомическая форма, т.е. морфологически грамотное оформление контуров коронок, в соответствии с природным образцом.
2. Максимально точное соответствие цветовых оттенков с выбранным цветом зуба.
Этим, собственно, и ограничивалось требование – «ничем не отличались», и в большинстве клинических случаев этого было более чем достаточно.
Однако есть немало пациентов, предъявляющих очень высокие требования к реставрациям из керамики, особенно для фронтальной группы зубов. В их понятие термина «ничем не отличаются» входят такие оптические свойства, как светопроницаемость, точное цветовое соответствие реставраций естественным зубам при любом освещении.
Внешний вид естественных зубов определяется не только формой, цветом и светопроницаемостью, но и динамическим взаимодействием таких природных свойств, как опалесценция и флюоресценция. Поскольку свет является источником такого динамического взаимодействия, это явление получило название светодинамика.
Светодинамика – это свойство любого полупрозрачного светопроницаемого материала реагировать на изменяющиеся условия освещения. Естественная живая зубная ткань неспособна вести себя как застывшее изваяние, как элемент природы, не реагирующий на световое воздействие. Это живая субстанция, обладающая определенными светооптическими показателями и реагирующая на свет определенным образом.
Светлый зуб или темный, теплый у него оттенок или холодный зависит еще и от условий освещения, которые непрерывно изменяются.
Яркий солнечный свет или искусственный заставляют натуральные зубы реагировать соответствующим образом, меняя их цветовое и световое восприятие и придающее им «живой» естественный вид.
Естественность – это ощущение, а не четко очерченные параметры. Естественно выглядящие реставрации из керамики, это не только форма и цвет, это еще и светопроницаемость, светооптические свойства, аналогичные свойствам естественных зубов. Яркость, цвет, светопроницаемость, опалесценция и флюоресценция – эти оптические свойства зависят от структуры зуба, а в реставрации из керамики – от свойств керамики.
Если бы удалось пользоваться керамикой, которая отвечала бы всем этим критериям, большинство работ зубного техника, при умелом использовании, было бы неотличимо от натуральных зубов.
Одним из элементов светодинамики обладает природный камень опал (отсюда термин опалесценция).
Свет, попадающий на камень, не отражается одинаково, а в зависимости от направления светового потока камень отражает либо коротковолновую составляющую (синий свет),  либо, пропуская длинноволновой спектр, приобретает янтарный оттенок.
Полупрозрачная, естественная зубная эмаль реагирует на освещение таким же образом. Структура призм зубной эмали приводит к динамической игре цвета между светло-синим и янтарным, при этом собственный цвет зуба уходит на второй план. Особо прозрачный режущий  край кажется голубоватым при отраженном свете и желтовато-оранжевым при проникающем.
Флюоресценция – другая составляющая светодинамики, которая характеризуется отражением невидимого ультрафиолетового спектра светового потока. Материал, обладающий флюоресценцией, реагирует на невидимое глазу воздействие ультрафиолета увеличением степени яркости. Именно ультрафиолет повышает белизну флюоресцирующего материала, который становится тем ярче, чем больше составляющая ультрафиолета в световом потоке.
Это явление, хорошо заметно там где преобладает ультрафиолетовое освещение (дискотеки, клубы и т.д.). Предметы, обладающие флюоресценцией, светятся очень ярко, а все остальное остается темным.
Ткани естественных зубов также обладают флюоресценцией и реагируют на ультрафиолет повышением степени яркости. Поэтому при ярком солнечном свете, в ультрафиолете они всегда ярче, светлее, чем реставрация из керамики или композита прошлого поколения, не обладающая флюоресценцией.
Зубному технику, применяющему стандартную, а точнее, примитивную технику послойного нанесения керамики, вряд ли стоит утруждать себя выбором керамического материала. Из того ассортимента керамических масс, предлагаемых сегодня на рынке, практически любая подходит для простейшего использования.
Если же, техник ориентирован на возможность, достигать очень хороших эстетических результатов, то вопрос выбора керамики требует другого подхода.
На наш  взгляд, в этой сфере следует доверять фирмам-производителям, имеющим богатый опыт в производстве керамических масс, которые стали брэндами, указывающими на компетентность в сфере производства керамических масс, и по праву заслужили признание и авторитет в клиниках и лабораториях всего мира.
Благодаря наличию уникальных специфических компонентов с помощью керамических масс  возможно эффективно создавать глубину и многомерность восприятия, насыщенности цвета и т.д. Только у этих керамик флюоресценция начинается уже с опакового слоя.
Решающую роль в успехе реставрации привносят элементы светодинамики. Они придают керамике свойства опалесценции, флюоресценции, прозрачность и игру цвета, аналогичные естественным зубам, выполняя тем самым самые высокие эстетические требования.
Массы светодинамики разработаны для таких систем керамики как Duceragold, Symbio, Allceram, Duceratin Plus, Cercon Ceram и позволяют достигать превосходных результатов в широком спектре показаний.
Работа с керамическими системами,  не является сложной.
Принципы послойного нанесения, дающие возможность достигать хороших эстетических результатов, типичны для всех этих систем (8 видов керамики на сегодняшний день).
Флюоресценция и опаловый эффект придают керамическим реставрациям живой и естественный вид.
Это обеспечивает довольных пациентов и экономический успех, поэтому у зубных техников, умело работающих с массами, есть все шансы добиваться хороших результатов.