Labirint.ru - ваш проводник по лабиринту книг
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -ГлавнаяОб АльманахеРецензентыАрхив телеконференций- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Сборники АльманахаДругие сборникиНаучные труды- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Образец оформленияИнформационное письмоО проведении телеконференции- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Материалы I телеконференцииМатериалы II телеконференцииМатериалы III телеконференцииМатериалы IV телеконференцииМатериалы V телеконференцииМатериалы VI телеконференцииМатериалы VII телеконференцииМатериалы VIII телеконференцииМатериалы IX телеконференцииМатериалы Х телеконференцииМатериалы XI телеконференцииМатериалы XII телеконференцииМатериалы XIII телеконференцииУчастники XIII телеконференцииМатериалы XIV телеконференцииУчастники XIV телеконференцииЮбилейная XV Телеконференция Октябрь 2014Участники Юбилейной XV Телеконференции- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Конференция СМПиЧ-2015Участники СМПиЧ-2015- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -КонтактыФорум
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Поиск по сайту

Последние статьи

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ ЛИМФОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ ВЛИЯНИЕ ВИРУСНОИ ИНФЕКЦИИ КЛЕЩЕВЫМ ЭНЦЕФАЛИТОМ НА ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕДИКТОРЫ БОЛЕЗНИ РОЛЬ ГЕНА GSTM1 В ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ КЛЕТОК КРОВИ и ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ СПЕРМАТОЗОИДОВ ПРИ ГРАНУЛОЦИТАРНОМ АНАПЛАЗМОЗЕ ЧЕЛОВЕКА ГЕНЕТИЧЕСКИИ ПОЛИМОРФИЗМ И ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ Т- ЛИМФОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ АРТРИТОМ, АССОЦИИРОВАННЫМ В КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ КЛИНИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ИКСОДОВОГО ВЕСЕННЕ-ЛЕТНЕГО КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫИ СТАТУС И АДАПТИВНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ОРГАНИЗМА ПЕРВОКЛАССНИКОВ ШКОЛ г. НЕФТЕЮГАНСКА ТЮМЕНСКОИ ОБЛАСТИ Материалы трудов участников 14-ой международной выездной конференции русскоязычных ученых в Китае (Sanya, Haynan Island) "Современный мир, природа и человек", том 8, №3. ПРОЛИФЕРАТИВНЫЕ И АПОПТОТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ В ЛИМФОЦИТАХ КРОВИ БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ В ПРОЦЕССЕ СТИМУЛЯЦИИ АНТИГЕНОМ БОРРЕЛИИ THE ANALYSIS OF SOME INDICES OF IMMUNERESPONSE, DNA REPAIR, AND MICRONUCLEI CONTENT IN CELLS FROM TICK-BORNE ENCEPHALITIS PATIENTS КОМПЬЮТЕРНЫИ СПЕКТРАЛЬНЫИ МОРФОМЕТРИЧЕСКИИ АНАЛИЗ МОНОНУКЛЕАРНЫХ КЛЕТОК ПЕРИФЕРИЧЕСКОИ КРОВИ У БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ И ГРАНУЛОЦИТАРНЫМ ЭРЛИХИОЗОМ ЧЕЛОВЕКА

Полезная информация

 
 

ЭТИОЛОГИЯ И КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ИНФЕКЦИОННОГО МОНОНУКЛЕОЗА У ДЕТЕЙ ГОРОДА ТОМСКА НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ

Печать E-mail
26.05.2011 г.
Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск
Кафедра детских инфекционных болезней

 
Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам 70-й Юбилейной итоговой научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г. Томск, 16-18 мая 2011 г.), под ред. В. В. Новицкого, Л. М. Огородовой. − Томск: Сибирский государственный медицинский университет, 2011. − 430 с.
 
 
Актуальность: в современной инфекционной патологии человека тема инфекционного мононуклеоза (ИМ) приобретает всё большую актуальность в связи с ростом заболеваемости, широкой циркуляцией возбудителей среди населения разных стран, отсутствием средств специфической профилактики. Особое внимание в изучении ИМ привлекает полиэтиологичность заболевания, участие в его развитии разных типов герпесвирусов (ННV 1, 2, 4, 5, 6, 7, 8 типов). Специфическая тропность герпесвирусов к иммунокомпетентным клеткам, формирование в последующем иммуннодефицитных состояний объясняет медико-социальную значимость этой патологии [1].

Клинические проявления инфекционного мононуклеоза в зависимости от возбудителя разнообразны, что создает определенные трудности в своевременной его диагностике, лече-нии, а также при дифференциально-диагностическом разграничении от заболеваний, сопровождающихся мононуклеозоподобным синдромом. Тактические ошибки на догоспитальном этапе составляют от 40 до 90% случаев. Они могут приводить к позднему назначению специфической терапии и увеличивать количество неблагоприятных исходов [2, 3].

Цель: изучить этиологические и клинические особенности инфекционного мононуклеоза у детей Томска.

Материалы и методы: под наблюдением находилось 29 детей в возрасте от 10 месяцев до 9 лет,  госпитализированных в МЛПМУ «Детская инфекционная больница им. Г.Е. Сибирцева» с диагнозом инфекционный мононуклеоз, средней степени тяжести. Больные были разделены на 3 возрастные группы: I группа ( 0 -  2 лет 11 мес) – 12 человек, II группа ( 3 года – 6 лет 11 мес) – 11 человек, III группа (7 лет – старше 7) – 6 человек. Исследование включало: данные эпидемиологического анамнеза, анамнеза заболевания, клинические проявления заболевания в динамике, изучение гемограммы, биохимических показателей крови, ИФА с определением маркеров ННV 1, 2, 4, 5, 6, 8 типов. Статистическая обработка полученных данных осуществлялась с помощью программы STATISTICA 6.0.

Результаты: установлено, что у пациентов I группы моногерпесвирусная инфекция (ННV6 или ЦМВ) регистрировалась в 58,3 % случаев, у 41,6 % детей встречалась ассоциированная инфекция .  У большинства больных данной группы (78,2 %) отмечалась фебрильная лихорадка (38,5 – 39,0°С) и лишь у 1/5 пациентов имела место гипертермия.  Продолжительность лихорадки составляла 4,0 ± 1,5 дня. Лимфопролиферативный синдром был представлен гиперплазией небных миндалин, носоглоточной миндалины с затруднением носового дыхания, увеличением лимфатических узлов, гепатоспленомегалией. Носовое дыхание было затруднено 46 % малышей. Увеличение периферических лимфатических узлов (ЛУ) реги-стрировалось у всех больных I группы.  Пальпировались заднешейные ЛУ размером до 0,5-1 см, переднеднешейные до 1 см, подмышечные и паховые ЛУ до 0,5-1,2 см. У 12 % заболевших отмечалась болезненность шейной группы ЛУ в первые дни болезни. Других изменений ЛУ не отмечено. Гепатомегалия определялась у всех пациентов данной возрастной группы. Регистрировались следующие размеры печени: она выстояла из подреберья на  2-2,5 см  по переднеподмышечной линии, на 1,5-2 см по срединоключичной, > 1/3 по срединной линии. Увеличение селезенки регистрировалось у 7,6 % пациентов. В ОАК в разгар болезни имел место лейкоцитоз до 11,52 ± 4,2 Т/л, нейтрофильного характера со сдвигом формулы влево. Атипичные мононуклеары выявлены у 1 ребенка.

У пациентов II группы моногерпесвирусная инфекция (ННV6) регистрировалась в 45,4 % случаев, а у 54,5 % была ассоциированная инфекция. В 60,1 % детей субфебрильная температура (37,5-38,4°С), а у 39,9 % - фебрильная с общей продолжительностью до 4,2 ± 2,2 дней. Лимфопролиферативный синдром включает в себя такие же симптомы, что и у первой груп-пы пациентов. Носовое дыхание было затруднено у большинства пациентов (96,6 %). При пальпации заднешейные и переднешейные ЛУ определялись размером до 1,5-2 см, подмы-шечные и паховые - до 0,5-1 см. Печень выстояла из подреберья 0,5-1,5 см  по переднеподмышечной линии, на 0,5-1,5 см по срединоключичной, > 1/3 по срединной линии. Характеристика ее края была не изменена. В ОАК в разгар болезни имел место умеренный лейкоцитоз до 10,6 ± 3,8 Т/л нейтрофильного характера со сдвигом формулы влево. Атипичные мононуклеары выявлены лишь у 2 детей.
В III группе наблюдаемых пациентов зарегистрирована моногерпесвирусная инфекция (ННV-6) у 67 % и лишь у 33 % - ассоциированная инфекция (HHV-6 + ЦМВ, HHV-6 + ВЭБ + ЦМВ). Температура в (85 %) 39,4 ± 0,5oС, продолжительностью 5 ± 3,0 дней. Затруднение носового дыхания отмечалось у 66 % школьников. Более выражено было увеличение лимфа-тических узлов: заднешейные и переднешейные ЛУ размером до 2-2,5 см, подмышечные и паховые - до 0,5-1 см. Гепатомегалия определялась у всех больных данной группы. Показатели ОАК сохранялись в пределах возрастной нормы.

Выводы: таким образом, у детей разного возраста с клиническими появлениями ИМ в ка-честве этиологии преобладает ННV-6. В клинической картине для пациентов раннего возраста более характерен синдром интоксикации вместе с воспалительными изменениями гемограммы, тогда как для детей пубертатного возраста - выраженный лимфопроли-феративный синдром на фоне нормальных показателей гемограммы.

Список литературы:
1.  Инфекционный мононуклеоз: клиника, патогенез, новое в диагностике и терапии / В. В. Иванова, О. А. Аксенов // Инфекционные болезни. – 2004. – Т. 2, № 4. – С. 5-12.
2.  Гребова, Л. П. Инфекционный мононуклеоз у детей на современном этапе / Л. П. Гре-бова, Н. А. Аникеева, Т. В. Крыгина и др. // Актуальные вопросы инфекционной патологии и вакцинопрофилактики у детей / Шестой Российский конгресс детских инфекционистов. - Москва, 2007. - С. 56-57.
3.  Immunological and clinical study on therapeutic efficiacy of inosine pranobex. / Golebiowska-Wawrzyniak M., Markiewicz K, Kozar A et al. // Pol Merkuriusc Lek. –  2010. – № 19.  – с. 379-382.
 

Добавить комментарий

Правила! Запрещается ругаться матом, оскорблять участников/авторов, спамить, давать рекламу.



Защитный код
Обновить

« Пред.   След. »
 
 
Альманах Научных Открытий. Все права защищены.
Copyright (c) 2008-2021.
Копирование материалов возможно только при наличии активной ссылки на наш сайт.

Warning: require_once(/home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/css/llm.php) [function.require-once]: failed to open stream: Нет такого файла или каталога in /home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/bioinformatix/index.php on line 99

Fatal error: require_once() [function.require]: Failed opening required '/home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/css/llm.php' (include_path='.:/usr/local/zend-5.2/share/pear') in /home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/bioinformatix/index.php on line 99