Эта работа опубликована в сборнике научных трудов «Актуальные проблемы биологии, медицины и экологии» (2004 год, выпуск 1), под редакцией проф., д.м.н. Ильинских Н.Н. Посмотреть титульный лист сборника

 
 Проблема охраны репродуктивного здоровья населения в настоящее время приобрела социальную значимость. Акушерство всё более приобретает перинатальный характер, благополучный исход каждой беременности является важнейшей задачей как акушеров-гинекологов, так и неонатологов. Внутриутробная инфекция (ВУИ) занимает одно из ведущих мест в структуре причин перинатальной заболеваемости и смертности.
 Проведён ретроспективный анализ 261 историй родов из 1278, поступивших и родоразрешённых в Областном клиническом родильном доме г. Воронежа за 6 месяцев 2004 года. Анализ производился в тех случаях, когда у новорожденных сразу после рождения имелись локальные (конъюнктивит, везикулёз, везикулопустулёз, омфалит) и/или генерализованные (сепсис) признаки ВУИ. Средний возраст составил 29,1+-2,3 лет.
 В анамнезе у беременных отмечался достаточно высокий уровень соматической патологии (77,8%): хронические тонзиллит, бронхит; хронические пиелонефрит, цистит; ОРВИ; варикозная болезнь нижних конечностей. Отягощённый акушерско-гинекологический анамнез имелся у 178 (68,2%) пациенток: первичное и вторичное бесплодие – у 20 (11,2%) беременных; самопроизвольные выкидыши – у 62 (34,8%); неразвивающиеся беременности – у 16 (9%); нарушение менструальной функции – у 14 (7,9%); специфические воспалительные заболевания гениталий – у 45 (25,3%); рождение детей с признаками ВУИ в предыдущих родах – у 13 (7,3%), из них 2 новорожденных умерли. Из 261 обследованных беременных первородящих было 144 (55,2%), повторнородящих – 117 (44,8%). В анамнезе повторнородящих достаточно высокой была частота преждевременных родов у 19 (16,2%).
 Осложнённое течение настоящей беременности наблюдалось у 188 (72%) беременных: ранний токсикоз – у 23 (12,2%) пациенток; невынашивание, ИЦН – у 55 (29,3%); поздний гестоз – у 83 (44,1%); анемия – у 90 (47,9%); ХФПН – у 71 (37,8%); маловодие – 64 (34%); многоводие – у 13 (6,9%); ЗВРП – у 21 (11,2%); ОРВИ во II-ом триместре – у 34 (18%); кольпиты – у 58 (30,9%); вагинальный кандидоз – у 64 (34%); обострение хронического пиелонефрита – у 26 (13,8%).
 225 (86,2%) женщин были родоразрешены через естественные родовые пути, из них у 173 (82%) – роды в срок и у 38 (18%) – преждевременные. Кесаревым сечением родоразрешено 36 (13,8%) пациенток, причем 14 (38,9%) – в экстренном порядке (по утяжелению гестоза в родах, острой гипоксии, аномалиям родовой деятельности, не поддающейся консервативной терапии, преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты) и 22 (61,1%) женщин – в плановом порядке по сочетанным показаниям: с тяжелыми гестозами, выраженной фето-плацентарной недостаточностью, оперированной маткой, длительным бесплодием, предлежанием плаценты.
 При своевременном родоразрешении через естественные родовые пути у 74 (32,9%) женщин роды были индуцированными. I-ый период родов осложнился у 49 (21,8%) пациенток дородовым излитием вод и у 40 (17,8%) – слабостью родовой деятельности; II-ой период – слабостью потуг у 6 (2,7%) рожениц; в III-ем периоде наблюдалось у 7 (3,3%) родильниц частичное плотное прикрепление и дефект последа и у 1-ой – гипотоническое кровотечение.
 Масса доношенных новорожденных колебалась от 2300 г до 4200 г, недоношенных – 1600 г до 2500 г. Синдром ЗВРП наблюдался в 23 (8,8%) случаях. В асфиксии лёгкой степени родилось 65 (24,9%) новорожденных; в среднетяжёлой – 28 (10,7%); в тяжёлой и крайне тяжёлой – 5 (1,9%). Локализованные формы (конъюнктивит, везикулопустулёз, омфалит) ВУИ отмечались у 60 (23%) детей; генерализованные (сепсис) – у 2 (0,7%).
 Из наиболее частых осложнений в послеродовом периоде были: субинволюция матки, лохио- и гематометра, эндометрит, инфильтрация послеоперационных швов и швов на промежности, обострение пиелонефрита и составили 7,8%.
 Таким образом , частота ВУИ среди всех поступивших в ОКРД за 6 месяцев 2004 года составила 23,7%.К наиболее значимым факторам риска развития внутриутробной инфекции следует отнести: рецидивы хронических инфекционных заболеваний и ОРВИ в период беременности, наличие соматической патологии, отягощенный инфекционный и акушерско-гинекологический анамнезы.