Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск
Кафедра иммунологии и аллергологии

Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам Международной 69-й научной итоговой студенческой конференции, посвященной 200-летию со дня рождения Н.И. Пирогова (г.Томск, 11-13 мая, 2010 год); под реакцией академика РАМН В.В. Новицкого, член. корр. РАМН Л.М. Огородовой

Посмотреть титульный лист сборника

Скачать сборник целиком (1,4 мб)

 

Витилиго – самый распространенный гипомеланоз кожи. Встречается повсеместно у представителей всех этнических групп, в любом возрасте, довольно часто у детей и подростков [1, 2]. Характерно одинаковое поражение обоих полов, но частота обращения женского населения за медицинской помощью выше [3]. Основной причиной обращения пациентов с витилиго является косметический дефект кожи, который значительно ухудшает качество жизни пациента, а также приводит к развитию хронического стресса и социальной дезадаптации. Этиология и патогенез  витилиго на сегодняшний день остаются недостаточно изученными. Предполагается аутоиммунный механизм развития данного заболевания, реализующийся на уровне меланоцитов дермы, при активном участии клеток фагоцитарного ряда [4].
Цель исследования: оценить клеточный состав экссудата «кожного окна» и функциональную активность  эмигрирующих в «кожное окно» мононуклеарных фагоцитов у пациентов с витилиго.
Материал и методы. Было обследовано 22 пациента с витилиго: из них 5 мужчин и 17 женщин. Все больные были с прогрессирующей формой витилиго и стажем заболевания более 5 лет. В качестве контрольной группы было отобрано 22 здоровых добровольца, из них 5 мужчин и 17 женщин. Оценка клеточного состава «кожного окна»  проводилась на мазках-отпечатках, полученных через 6 ч (ранняя фаза) и 24 ч (поздняя фаза). Исследование выполняли, фиксируя стерильное предметное стекло в зоне асептической скарификации эпидермиса (на здоровой коже и очагах депигментации). На препаратах подсчитывали общее число и состав мигрировавших клеток после окраски мазков-отпечатков по Романовскому-Гимза, в дублирующих пробах осуществляли постановку НСТ-теста. Статистическая обработка результатов проводилась с  помощью критерия Стьюдента.
Анализ препаратов «кожного окна» в раннюю фазу у пациентов с витилиго указывает на преобладание мононуклеарных фагоцитов и снижение выхода нейтрофилов, особенно в очаге витилиго. Наблюдались достоверные различия  при сравнении мазков-отпечатков больных витилиго с контрольной группой здоровых добровольцев по содержанию мононуклеарных фагоцитов (p<0,05) и нейтрофилов (p<0,05) как на участках со здоровой кожей, так и в зоне депигментации. В позднюю фазу в препаратах кожного окна сохранялась тенденция к преобладанию мононуклеарных фагоцитов у пациентов с витилиго. При оценке кислородзависимой активности мононуклеарных фагоцитов в НСТ-тесте в позднюю стадию было обнаружено снижение НСТ-положительных (НСТ+) мононуклеаров у больных витилиго по сравнению с контрольной группой здоровых людей (p<0,05). Достоверных различий при сравнении НСТ+-мононуклеарных фагоцитов у пациентов с витилиго между участками кожи, сохранившими пигмент и депигментированными, не обнаружено. Однако наблюдалась неярко выраженная тенденция к снижению НСТ+-мононуклеаров в очагах витилиго.
Повышение хемотаксиса мононуклеарных фагоцитов в очаг депигментации кожи может происходить из-за постоянного разрушения кератиноцитов и меланоцитов, что сопровождается выходом аутоантигенов в межклеточное вещество и стимуляцией мононуклеаров [4]. Отсутствие достоверных различий в содержании НСТ+-мононуклеаров на участках здоровой и депигментированной кожи свидетельствует о центральных механизмах нарушения способности фагоцитов к реализации кислородзависимых реакций, не связанных с локальными процессами в очаге депигментации.

Список литературы:
1. Абдуллаев, М. И. Нарушение микрофлоры у детей с витилиго и рациональные методы их коррекции / М. И. Абдуллаев, Х. К. Шадиев, Т. Т. Шахибддинов // Весн. дерматол. и венерол. – 2004. – №2. – С. 38-41.
2. Маянский, А. Н. Клинические аспекты фагоцитоза / А. Н. Маянский, О. И. Пикуза. – Казань : Магариф, 1993. – 192 с.
3. Маянский, А. Н. Клиническая патология / А. Н. Маянский, И. Г. Урсов. – Новосибирск : СОРАН, 1997. – 250 с.
4. Кошевеенко, Ю. Н. К вопросу о причинах гибели меланоцитов при витилиго. Патоморфологическая картина пораженной кожи (сообщение І) / Ю. Н. Кошеевенко // Рос. жур. кож. и вен. бол. – 2000. – №1. – С. 53-63.