ГУ НИИ медицинских проблем севера СО РАМН, г. Красноярск

Среди оториноларингологов до сих пор нет четкого представления об этиопатогенетической роли хламидийных микроорганизмов в развитии заболеваний верхних дыхательных путей. Лишь немногие ученые указывают на возможность поражения хламидийной инфекцией носа и глотки, но при этом в литературных источниках представлен большой диапазон разброса частоты - от 3% до 53% [1, 2, 3].
Поэтому цель нашей работы состояла в изучении распространенности хламидийной инфекции среди детей, страдающих хроническим воспалением носоглоточной миндалины с явлениями гипертрофии II и III степени. Группу наблюдения составили дети в количестве 56 человек и в возрасте от 3 до 14 лет. Материалом для идентификации хламидийного антигена являлись мазки-соскобы со слизистой оболочки глотки и носа, а также мазки-отпечатки с операционного материала (аденоидная ткань).
Обнаружение хламидийных антигенов Chlamydia trachomatis и Chlamydophila pneumoniae осуществлялось методом прямой иммунофлюоресценции с использованием серии видоспецифических хламидийных люминесцирующих иммуноглобулинов "Хлами Слайд" (Россия).
Анализ результатов исследования показал, что хламидийные структуры были обнаружены в мазках-отпечатках у 37 лиц, что составило 66,1 ±6,3%. Большое значение в диагностике хламидийной инфекции верхних дыхательных путей имеет место забора мазка. Одновременный забор материала со слизистой оболочки задней стенки глотки и носа был проведен у 17 детей.
Сhlamydia trachomatis и Сhlamydophila pneumoniaе в мазках со слизистой оболочки глотки были обнаружены у 14 (82,46%) детей. При сопоставлении с положительными результатами на идентификацию хламидий в аденоидной ткани совпадение наблюдалось у 10 детей. У одного ребенка при наличии хламидийных структур в эпителии аденоидной ткани, последние в мазке со слизистой оболочки задней стенки глотки обнаружены не были. У 3 детей, наоборот, были выявлены хламидии в эпителии задней стенки глотки при их отсутствии в аденоидной ткани.
Значительно реже у детей с хроническим аденоидитом выявлялись хламидийные антигены в мазках-соскобах со слизистой оболочки носа - всего у 8 детей (45,2%). Совпадение положительной реакции на хламидии в аденоидной ткани и в слизистой оболочке носа имело место у 4 лиц.
Таким образом, нами выявлена высокая частота обнаружения хламидийной инфекции у детей с хронической патологией носоглоточной миндалины (в 66,1%). Обнаружение хламидий не только в ткани удаленных аденоидов, но и в эпителии слизистой оболочки задней стенки глотки и носа предполагает распространение инфекции per continuitatem, что указывает на необходимость после хирургической санации обязательного проведения антихламидийной этиопатогенетической терапии.

Литература:
1.    Демченко Е.В., Иванченко Г.Ф., Прозоровская К.Н., Бочкарев А.Ф., Бойкова Н.Э. Клиника и лечение хламидийного ларингита с применением амиксина // Вестник оториноларингологии. - 2000. - № 5. - С. 58-60.
2.    Линьков В.И., Цурикова Г.П., Чурилина И.Е., Панькина Н.А. Значение хламидийной инфекции в развитии хронических воспалительных заболеваний глотки // Новости оториноларингологии и логопатологии. - 1995. - № 3,4. - С.164.
3.    Ремизов А.П., Неверов В.А., Семенов Н.В. Хламидийные инфекции (клиника, диагностика, лечение). - Санкт-Петербург, 1995. - 38 с.