Проблема атопического дерматита (АД) чрезвычайно актуальна для педиатрии. Начинаясь в раннем детском возрасте, АД нередко приобретает упорное, непрерывно-рецидивирующее течение. В последние годы многими исследователями отмечена тенденция к формированию тяжелых, резистентных к терапии форм заболевания, ведущих к снижению социальной адаптации и инвалидизации ребенка [1].
Среди большой группы причинных факторов (триггеров), вызывающих обострение АД у детей особое значение придается бактериальным аллергенам. Примерно у половины больных АД выявляются IgE-антитела к белкам Staphylococcus aureus, в частности к энтеротоксиновому суперантигену. Показано, что почти у 90% больных, страдающих АД, имеется колонизация кожных покровов S. aureus, способного обострять или поддерживать кожное воспаление посредством секреции ряда токсинов-суперантигенов, стимулирующих Т-лимфоциты и макрофаги
[2].
Цель исследования: изучить особенности бактериальной флоры очагов кожных поражений при АД у детей в зависимости от клинико-морфологической формы и степени тяжести патологического процесса.
Материал и методы. Для достижения поставленной цели нами изучена бактериальная флора кожи у 5 здоровых детей и у 17 детей в возрасте от 5 месяцев до 15 лет, страдающих различными формами АД. Среди больных АД у 12 отмечалась тяжелая диффузная форма заболевания, у 5 пациентов диагностирован АД легкой степени тяжести.
Результаты и их обсуждение. Проведенные исследования показали, что в обследуемой группе здоровых лиц носительство S. aureus не превышало 13%, а на долю споровой палочки приходилось 7%.
На пораженных участках кожи у больных тяжелыми диффузными формами АД преобладала колонизация S. aureus, причем в возрастной группе от 5 мес до 3 лет его носительство наблюдалось у 100% детей, у больных в возрасте от 3 до 12 лет - в 75% случаев, в возрастной группе 12 - 15 лет - у 50% детей. В группе детей с ограниченной формой и легким течением заболевания колонизация S. aureus была выявлена в 60% случаев.
У 1 (5,9%) из 17 больных S. aureus был обнаружен в ассоциации с дрожжевыми грибами. У больных АД всех возрастных групп носительство на коже Staphylococcus epidermidis выявлялось редко - у 17,6%.
Таким образом, проведенные исследования показали, что у большей части (70,6%) обследованных нами детей, больных АД наблюдалась колонизация очагов поражения S. аureus. Особенно часто носительство данного микроорганизма обнаруживалось у детей, страдающих младенческими и детской формами АД. В меньшей степени колонизация кожи S. aureus отмечалась у старших детей и подростков. Дети с тяжелыми диффузными формами АД были более частыми носителями S. aureus, чем больные, страдающие легкими ограниченными формами заболевания.
Большое количество случаев колонизации S. aureus на пораженной коже у детей, больных АД означает, что эти пациенты могут интенсивно распространять патогенные микроорганизмы в больничных условиях и создавать возможность заражения других больных. Высокая контагиозность S. aureus делает проблему перекрестного инфицирования в больничных палатах чрезвычайно актуальной и диктует необходимость организации отделений для больных АД по типу инфекционных.

Литература:
1.   Ревякина В.А. Современные аспекты атопического дерматита у детей // РМЖ. - 1999. - Т. 7, № 11 - С. 516 - 519.
2.  Aly R. Microbial flora of atopic dermatitis // Arch. Dermatol. - 1997. - V. 133. - P.780.