В Сибирском  гепатологическом  центре  г.Томска за период с 1970 по 1997 годы лечилось 2939 больных с описторхозом, из них 798 человек были оперированы по поводу различных осложнений описторхоза. Значительный удельный вес среди этих вмешательств занимали операции по поводу стриктур желчных путей  различной локализации .Таких вмешательств осуществлено 500. Большинство исследователей, занимавшихся изучением  различных аспектов хирургического лечения хронического описторхоза, акцентировали свое внимание на поражении печени и желчных путей, что в принципе правильно, поскольку там локализуется максимум изменений, ведущих к развитию тех или иных осложнений. В то же время упускается важный момент описторхозного поражения- инвазия  протоков поджелудочной железы и те изменения, которые влечет за собой это поражение.
Занимаясь изучением хирургических осложнений описторхоза на протяжении ряда лет, мы пришли к заключению, что описторхозное поражение поджелудочной железы  достаточно весомо и клиниченски проявляется в двух формах- острые описторхозные панкреатиты  и хронические описторхозные панкреатиты. Поскольку последние менее всего изучены предметом настоящего сообщения являются хронические описторхозные панкреатиты.
За последние 30 лет в Сибирском  гепатологическом центре лечилось более 80 больных, основным диагнозом у которых был хронический описторхозный  панкреатит.
Основными жалобами больных был болевой синдром различной интенсивности, диспептические явления и прогрессирующее похудание. Со стороны крови отмечались обычные для описторхозной инвазии изменения в виде эозинофилии, ускорения СОЭ и повышения количества лейкоцитов.
Достаточно характерными были ультрасонографические изменения поджелудочной железы.Примерно в 75% случаев поражение сочеталось с изменениями желчных путей  (каменный или бескаменный  описторхозный холецистит).
Не касаясь морфологических особенностей хронического описторхозного панкреатита, мы выделили три основных клинических формы этого заболевания.
Это  хронический болевой панкреатит, хронический псевдоопухолевый панкреатит и описторхозные кисты поджелудочной железы. Такое деление на три клинические группы может послужить основой для клинической классификации хронического   описторхозного панкреатита.
Хронический болевой панкреатит - наиболее частая форма заболевания. Он проявляется в основном постоянным болевым синдромом высокой интенсивности с периодическими обострениями, прогрессирующим похуданием, диспептическими явлениями , поносами. В анамнезе у таких больных нередко отмечается холецистэктомия по поводу калькулезного холецистита описторхозной природы. Нередко такие больные в клинике проходят  с диагнозом постхолецистэктомического синдрома и только целенаправленное обследование позволяет верифицировать диагноз.
Хронический псевдоопухолевый панкреатит – самая обманчивая форма заболевания.На фоне хронического описторхоза у больных развивается  опухолевидное поражение  поджелудочной железы, преимущественно головки ее при  недостаточной проходимости   главного протока поджелудочной железы.Клинически эта форма заболевания протекает аналогично опухолевому поражению ,но значительно медленнее.У больных нередко прощупывается “опухоль” в зоне железы.На ультрасонограммах отмепчается увеличение головки железы и неровность контуров последней с характерными для описторхоза измененеиями.Сложность диагностики этой формы заболевания состоит в том, что на фоне описторхозного панкреатита в 25% случаев , по данным Н.А.Бражниковой, развивается раковое поражение железы.
Описторхозные кисты поджелудочной железы чаще носят ретенционный характер и морфологически проявляются либо в виде одиночных  больших кист тела и хвоста железы или в  виде множественных мелких кист чаще в области хвоста железы..Клинические проявления их  аналогичены таковым при обычных кистах железы.Верификация диагноза осуществляется при подтверждении описторхозной инвазии, при характерной ультрасонографической картине и после морфологиченского исследования.
Изложенные материалы в сочетании с морфологическими характеристиками могут лечь в основу классификации хронических описторхозных панкреатитов и послужить критериями для выбора метода хирургического лечения их.