СГМУ, г. Томск

Эта работа опубликована в сборнике "НАУКИ О ЧЕЛОВЕКЕ" – Сборник статей молодых ученых и специалистов / Под ред. Л.М. Огородовой, Л.В. Капилевича. – Томск. - СГМУ. – 2003. – 268 с.

Скачать сборник целиком

Проблема атопического дерматита (АД) приобрела большое значение в мировой медицине из-за резкого роста заболеваемости, трудностей в его диагностике и лечении. В северной Европе и США, сходных по климатическим условиям с рядом регионов России, распространенность АД составляет 20%о ,в странах Средиземноморья -5%о [1]. Этиология и патогенез АД во многом остаются неясными. В настоящее время интенсивно изучается роль в патогенезе АД различных субпопуляций иммунокомпетентных клеток, а также нарушения в клеточно-опосредованном звене иммунитета [2].
Цель работы заключалась в проведении сравнительной характеристики иммунорегуляторных субпопуляций лимфоцитов при симптоматическом лечении АД и его сочетании с патогенетическим лечением.
Обследовано 50 пациентов с АД: 34 женщины и 16 мужчин в возрасте от 17 до 50 лет, разбитые на 2 группы. Пациенты 1-ой группы (20 человек) получили комплексное лечение: традиционная симптоматическая терапия, направленная на купирование остро-воспалительных проявлений АД, а также специфическая иммунотерапия (СИТ). 2-ая группа пациентов (30 человек) получила только симптоматическое лечение. Для обследования привлекалась контрольная группа из 10 здоровых доноров.
 
Субпопуляционный состав лимфоцитов крови оценивался методом непрямой флюоресценции с использованием моноклональных антител к CD3+,CD4+,CD8+,CD16+ и CD72+-лимфоцитам. Обработка результатов осуществлялась стандартными методами.
В период обострения выявлено достоверное снижение (p<0,05) всех субпопуляций Т-лимфоцитов по сравнению с контрольной группой и увеличение иммунорегуляторного коэффициента (ИРК) CD4/CD8. Различия в субпопуляции В-лимфоцитов (CD72) не оказались достоверными, хотя имелась тенденция к снижению данного показателя. У 1-ой группы выявлено снижение CD4+ и увеличение CD8+, CD16+ и CD72 +-лимфоцитов, а также - снижение ИРК. Различия были достоверны по сравнению с параметрами клеточного иммунитета в период обострения АД (р<0,05). При обследовании 2-ой группы в период клинической ремиссии не выявлено каких- либо достоверных изменений количества субпопуляций лимфоцитов. Кроме того, отмечалась тенденция к еще большему увеличению ИРК по сравнению с этой же группой в период обострения.
Таким образом, полученные результаты свидетельствуют о том, что при АД у пациентов отмечается значительная недостаточность клеточного иммунитета, что клинически может проявляться непрерывно рецидивирующим течением заболевания с высоким риском осложнений, с присоединением бактериальной и вирусной инфекции. В период клинической ремиссии у больных, получавших только симптоматическое лечение, сохранялся выраженный дисбаланс между иммунорегуляторными субпопуляциями лимфоцитов, тогда как у группы пациентов, подвергавшихся комплексной терапии в сочетании с СИТ, регистрировалась нормализация параметров клеточного иммунитета.

Литература
1.    Wollenberg A, Kraft S, Oppel T, Bieber T. Atopic dermatitis. Pathogenetic mechanisms.    Clin Exp Dermatol 2000; 25: 530-534.
2.    Wothrich B. Clinical aspects, epidemiology, and prognosis of atopic dermatitis. Ann Allergy
Asthma Immunol 1999; 83: 464-470.