Детская краевая клиническая больница, г. Краснодар

Проблема антибиотикоустойчивости микрофлоры в лечении острых и хронических обструктивных болезней органов дыхания (ХОБЛ) давно стала злободневной задачей, требующей, в силу своей медико-экономической значимости, применения новых технологий для её решения.
Целью нашей работы явилось внедрение в практику ингаляционного введения бактериофагов в комплексном лечении бронхообструктивных заболеваний у детей раннего возраста.
При бактериологическом обследовании мокроты чаще выделялась синегнойная и кишечная палочки, клебсиелла, энтерококк, стафилококк, нечувствительные, как правило, к большинству известных антибиотиков (нозокомиальная флора). В зависимости от выделенного микроба использовался моно - или поливалентный бактериофаг: бактериофаг клебсиелл, интестибактериофаг, пиобактериофаг, стафилококковый бактериофаг, коли-протейный бактериофаг. Применение фагов обусловлено не только несравнимо меньшей ценой по отношению к антибиотикам, вызывающих дисбиоз слизистых, иммуносупрессию и ряд других побочных эффектов, но и высокой избирательностью к микробам, опосредованным стимулирующим действием на гуморальное и клеточное звено иммунитета .
С целью подготовки для более полного проникновения в трахеобронхиальное дерево, перед ингаляцией бактериофага проводилась предварительная небулайзеротерапия в-2-агонистами (атровент, беродуал). Ингаляции бактериофагов проводились не менее 3-х раз в день.
По этой - комплексной методике с применением бактериофагов, было пролечено 36 детей в возрасте от 14 дней (новорождённые после ИВЛ) до 3 лет, у которых курс «традиционного» лечения (с применением антибактериальной терапии) сократился в среднем с 13 - 17 до 8 - 11 дней. Элиминация причинного возбудителя и уменьшение воспаления в трахеобронхиальное дерево подтверждались контрольным бактериологическим посевом и цитологическим исследованием мокроты : клинико - бактериальная эффективность составила 88,8% (32 пациента). Использование поливалентных фагов явилось более оправданным, по сравнению с монофагами, т.к. на фоне элиминации основного бактериального агента в меньшей мере происходила параллельная контаминация ТБД другими, не менее вирулентными, микробами.
Таким образом, применение небулайзеротерапии бактериофагами в комплексном лечении острых и хронических обструктивных бронхолёгочных заболеваний, включая муковисцедоз, показало высокую клиническую эффективность, позволило сократить сроки лечения дорогостоящими антибиотиками широкого спектра, уменьшить риск развития кандидоза.

Литература:
1.    Антибактериальная терапия пневмоний у детей; Пособие для врачей / под редакцией Л.С.Страчунского//Клин. Микробиол.Антимикроб.Химиотер.- 2000.- Т.2.- №1.
2.    Воробьев А.А., Иноземцева Л.О.\\Вестн.РАМН.- 1995. -№5 с. 59-64.
3.    Григорьев П.Я., Яковенко А.В. \ Учебник для студентов медицинвких вузов и врачей-курсантов учрждений постдипломного образования.-М., 1998.647 с.
4.    Самсыгина Г.А. Антибиотикотерапия пневмоний и бронхитовт у детей.- М.,1997г.