Центр СПИД, г. П.-Камчатский.

Эта работа опубликована в сборнике "НАУКИ О ЧЕЛОВЕКЕ" – Сборник статей молодых ученых и специалистов /Под ред. Л.М. Огородова, Л.В. Капилевич. – Томск, СГМУ.- 2002.-254 с.

Скачать сборник целиком

В последние десятилетия растет научный и практический интерес к изучению механизмов атопии в связи с воздействием изолированных и микст-инфекций [1,2, 3, 4, 5].
Целью исследования явилась сравнительная оценка частоты выявляемости условно-патогенной флоры у пациентов с атопическими заболеваниями (АЗ) в зависимости от наличия у них герпес-вирусной инфекции
(ВПГИ).
Методы исследования. В период 1997-2000 г. обследованы 384 чел с ВПГИ и 116 чел без ВПГИ -жителей г. П-Камчатского. Определение уровня об. IgE и специфических антител (АТ) к инфекциям (герпесу , токсоплазме, цитомегаловирусу (ЦМВ), гельминтам, хламидиям, кандидам) проводилось твердофазным иммуноферментным методом. Напряженность инфекционного иммунитета к стафилококку и листериям оценена по титру АТ в реакции прямой гемагглютинации.
Результаты и обсуждение. При оценке продукции реагиновых АТ у пациентов с АЗ установлен
достоверно  более высокий уровень    в случаях сопутствующей ВПГИ (520,73+143,50 МЕ/мл) в
сопоставлении с больными, показавшими отрицательные результаты диагностики ВПГ (308,49+64,59 МЕ/мл). Количество пациентов, у которых зарегистрированы положительные результаты обследования в отношении инфекций составило: к герпесу - 76,8%, токсоплазме - 9,2%, ЦМВ - 35,6%, кандидам - 8,9%, хламидиям -21,2%, стафилококку - 25%, листериям - 12%, гельминтам - 16,2%. В результате сравнения инфицированности пациентов с АЗ, имеющих антитела к ВПГИ (253 чел, 65,9%), и серонегативных по ВПГИ (40 чел, 34,5%), было установлено наличие специфических антител: к токсоплазме - у 9,1% против 5%, к ЦМВ - 40,7% против 27,5%, к кандидам - 27,3% против 12,5%, к хламидиям - 19,8% против 22,5% к стафилококку - 28,5% против 15%, к листериям - 9,9% против 15%, к гельминтам - 19,4% против 20%. Т. обр. в группе серопозитивных в отношении ВПГИ атопиков количество пациентов, инфицированных ЦМВ в два раза больше, чем в группе серонегативных. Что касается инфицированности листериями, получен противоположный результат - снижение этого показателя в группе серонегативных атопиков в 1,5 раза. Данные результаты свидетельствуют , что на фоне персистирования ВПГИ изменяется резистентность организма к другим возбудителям инфекций.
Рассматривая взаимосвязь инфекций и атопии в исследуемой выборке пациентов, можно полагать, что оппортунистические инфекции вносят вклад в иммунопатологический реагиновый ответ и, возможно, влияют на течение АЗ. Так, у обследованных пациентов инфицированность листериями, хламидиями и гельминтами ассоциирована с достоверно более низким уровнем АЗ, в сравнении с группами больных, серонегативных к этим инфекциям. Пациенты с АЗ демонстрируют более высокий уровень инфицированности ВПГ. Данные особенности определяют частоту развития патологических изменений и сопутствующих заболеваний у пациентов-атопиков, инфицированных ВПГ или вирусно-микробной ассоциацией. Коэффициент позитивности к ВПГ ассоциирован с гиперпродукцией IgE. Положительная корреляция между ними (r=0,5, p<0,05) свидетельствует о вкладе в возникновение или усиление имеющегося реагинового ответа у пациентов с атопией. Вероятно, ВПГ может выступать как: адъювант, усиливающий IgE ответ, как антиген, представляющий триггерный фактор, вызывающий обострения АЗ; и как фактор риска, способствующий их развитию. Наряду с этим следует признать возможность антагонистических взаимоотношений иммунных механизмов у пациентов-атопиков с микст-инфекциями.

Литература
1.    Mao XQ, Sun DJ, Miyoshi A, Feng Z, Handzel ZT, Hopkin JM, Shirakawa T. The link between helminthic infection and atopy. Parasitol Today; 2000 May;16(5): -P.186-8.
2.    Martinez FO; Holt P.G. Role of microbial burden in etiology of allergy and asthma. Lancet; 1999 Sep; Vol. 354 Suppl 2, -P. 112-5.
3.    Patrick G Holt Parasites, atopy, and the hygiene hypothesis: resolution of a paradox? Lancet; 2000 Nov 18;
356(9243):1699-701.
4.    Von Hertzen L; Toyryla M; Gimishanov A; Bloigu A; Leinonen M; Saikku P; Haahtela T. Asthma, atopy and Chlamydia pneumoniae antibodies in adults. SO - Clin Exp Allergy 1999 Apr; 29 (4): -P.522-8.
5.    Von Hertzen LC. Puzzling associations between childhood infections and the later occurrence of asthma and
atopy. Ann Med 2000 Sep;32(6): -P. 397-400.