Введение. Эхинококкоз печени является тяжелым паразитарным заболеванием и продолжает оставаться серьезной медицинской и народно- хозяйственной проблемой, особенно в странах с развитым животноводством. Печень поражается эхинококкозом чаще других органов - от 50 до 70% всех наблюдений. Распространение этого заболевания происходит не только среди сельского, но и среди городского населения, причем болеют люди в основном молодого и среднего возраста. [1,2] Несмотря на улучшение диагностики эхинококкоза, трудной задачей остается проведение эффективных профилактических мероприятий, а радикальное лечение может быт только хирургическим, что нередко сопровождается развитием различных интра и послеоперационных осложнений.[3]

В настоящее время только хирургическое лечение может реально обеспечить выздоровление больного эхинококкозом. При данной патологии в современной хирургии осуществляются вмешательства, которые можно сгруппировать следующим образом.
1. Закрытая, одномоментная эхинококкэктомия при не осложненном или нагноившемся эхинококке.
2. Открытая одномоментная эхинококкэктомия.
3. Вылушевание паразита в месте с фиброзной капсулой.
4. Резекция печени.

Материалы и методы. Нами представляемый метод ликвидации полости инвагинацион-ным методом относится к одномоментным эхинококкэктомиям. За период с 2000 по 2006 годы на базе кафедры хирургических болезней 6-7 курса Андижанского Государственного медицинского института по поводу эхинококковой болезни печени оперирована 238 больных, у которых использованы различные способы оперативной коррекции. По методике произведенных операции мы разделили больных на две группу. I группа- это пациенты, перенесшие традиционные оперативные вмешательства по поводу эхинококкоза печени (n 122) и II группа - пациенты перенесшие инвагинационный метод ликвидации полости ( n 119). Техника операции довольно проста и состоит из следующих этапов.
1. Формирование доступа с ревизией.
2. Создание и ограничение оперативного пространства.
3. Вскрытие кисты и удаление ее содержимого.
4. Обработка полости кисты.
5. Ликвидация полости кисты методом инвагинации (сшивание фиброзной капсулы выворачиванием вовнутрь)

Для клинической оценки различных способов оперативного лечения эхинококкоза печени произведен анализ осложнений в раннем и позднем послеоперационном периоде в I и II группе пациентов. Необходимо отметить, что мы выделяли те осложнения, которое непосредственно связаны с техникой того или иного способа ликвидации полости паразита.
Результаты и их обсуждение. I группе у которых использованы общеизвестные методики оперирование, у 34 имело место различного характера осложнения. Нагноение с образованием остаточного полости отмечено у 14 (11,5%), механическая желтуха различной степени интенсивности имело место у 6 (4,9%). Осложнение в виде желчного свища выявлено у 11 (9,0%), и кровотечение у 3 (2,5%). Необходимо отметить, что в 2 случаях кровотечения остановлено при релапоротомии, что составило 1,3%. В 1 случае отмечалось летальный исход, что составило 0,8%.

Анализ ранних осложнений во II группе показал преимущества и эффективность инваги-национного метода ликвидации полости паразита. Так из 116 пациентов у 8 отмечалось осложнение различного характера, что составило 6,9%. Так нагноение с образованием остаточной полости имело место у 4 (3,5%) пациентов. Желчный свищ выявлен у 3(2,6%) больных. Кровотечение, которое остановлено консервативными методами, имело место у 1 или 0,8% больных.
Для детальной оценки состояния « зоны интереса» или зоны ликвидации эхинококковой кисты методом инвагинации в раннем послеоперационном периоде у пациентов обеих группы производилось динамическое УЗИ с компьютерной поддержкой на 3-4 и 7-8 сутки. Во II группе на 7-8 сутки с момента операции в проекции зоны интереса визуализировалось относительно эхооднородное образование округлой формы, эхоплотность которого выше эхоп-лотности прилегающей к ложе паренхимы печени.

Как было отмечено у обеих группах в послеоперационном периоде имело место нагноение и образование остаточной полости. Для выяснение характера и особенностей остаточной полости производилось фистулография. При данном исследование четко определялось границы полости, состояние дренажа, уровень контраста, в некоторых случаях, при наличие свища контрастировались желчные ходы.

Заключение. Таким образом, характер ранних послеоперационных осложнений в сравниваемых группах показал эффективность «инвагинационного» способа эхинококкэктомии. Возможность его выполнение не зависимо от локализации, размеров соотношения кисты паразита к желчному дереву.