Муниципальная городская клиническая больница №1, г. Белгород

Эта работа опубликована в сборнике "НАУКИ О ЧЕЛОВЕКЕ" – Сборник статей молодых ученых и специалистов /Под ред. Л.М. Огородова, Л.В. Капилевич. – Томск, СГМУ.- 2002.-254 с.

Скачать сборник целиком

В последнее время все большее внимание уделяется иммунологическим формам бесплодия и, прежде всего иммунологическому конфликту, развивающемуся на уровне шейки матки, и в частности в цервикальной слизи. Особую значимость имеют обнаруживаемые в цервикальной слизи антиспермальные антитела, которые могут препятствовать наступлению беременности. Среди причин этого состояния на первое место выходят инфекционно-воспалительные процессы мочеполовых органов, вызванные инфекциями, передаваемыми половым путем. Способом преодоления этого состояния может быть искусственная инсеминация спермой мужа, при введении спермы выше шейки, т.е. преодолевая шеечный антиспермальный механизм.

Материал и методы

Наблюдалось 14 супружеских пар с бесплодием в браке. Давность бесплодных браков варьировала от 3 до 13 лет. Все они страдали воспалительными заболеваниями мочеполовой системы, обусловленными ИППП. После проведенного лечения обоих половых партнеров с последующим контролем на наличие ИППП, пациентам разрешалось жить половой жизнью не предохраняясь. Беременность наступила у 3-х супружеских пар спустя 2-4 месяца. У остальных женщин беременность не наступала до 12 месяцев наблюдения. Всем им применили искусственную инсеминацию фертильной спермой мужа внутриматочной методикой. Для этого, через 30-40 минут после забора спермы, когда произойдет ее разжижение, посредством шприца и подключичного катетера, медленно (за 2-3 минуты), вводили 0,5-0,7 мл спермы за внутренний зев матки. Проводили 2-х кратную инсеменацию: за один день до овуляции и на следующий день после нее на протяжении 2-3 месячных циклов. Время овуляции определяли базальной термометрией и ультразвуковым обнаружением предовуляторного фолликула.

Результаты и их обсуждение

У восьми из десяти оставшихся женщин наступила беременность после искусственной инсеминации спермой мужа на протяжении 1-3 месячных циклов. У одной из двух незабеременневших женщин в дальнейшем обнаружена непроходимость маточных труб, не диагностируемая ранее, и у одной отсутствовала правая маточная труба. Осложнений проведенной манипуляции не наблюдалось. Одна беременность закончилась выкидышем. Остальные женщины родили здоровых детей. В супружеской паре, страдающей бесплодием 13 лет, родилась здоровая девочка путем кесарева сечения.

Заключение

Течение беременности, наступившей в результате искусственной инсеминации, чаще протекает нормально. Родившиеся дети не отличаются от детей, родившихся в результате обычного зачатия. В ситуациях, когда антиспермальный механизм является единственным фактором бесплодия, искусственная инсеминация позволяет добиться высокой частоты наступления беременности.