Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск

Введение. По уровню заболеваемости иксодовый клещевой боррелиоз (ИКБ) занимает одно из первых мест среди природно-очаговых зоонозов. При среднем показателе заболеваемости в Российской Федерации в 2000 г. 5,4 на 100 тыс. населения наиболее высокие уровни отмечаются в Томской области, где Лайм-боррелиоз (ЛБ) занимает одно из первых мест среди природно-очаговых инфекций, а заболеваемость колеблется от 70 до 100 случаев на 100 тыс. населения. При этом на 1 случай клещевого энцефалита приходится 2 случая болезни Лайма [1,2].
Цель нашей работы заключалась в оценке особенностей иммунного статуса у больных с различной степенью сенсибилизации к антигенам боррелий.
Материалы и методы. На базе отделения медико-биологических проблем НПО «Вирион» были обследованы пациенты в возрасте от 20 до 50 лет, имеющие в анамнезе факт присасывания клеща, развернутую клиническую картину ЛБ. Диагноз подтверждался с помощью реакции непрямой иммунофлуоресценции нРИФ. В качестве контрольной группы были обследованы 20 здоровых добровольцев в возрасте от 20 до 40 лет, отрицавших факт присасывания клеща в течение всей жизни, у которых на момент обследования были исключены острые инфекционно-воспалительные состояния, обострения хронических заболеваний, прививки, применение иммунотропных препаратов в течение одного месяца.
В качестве исследуемого материала использовали венозную периферическую кровь. Подсчитывали гемограмму, определяли титр антител к боррелиям в реакции нРИФ, с помощью реакции Ваалера-Роузе определялся титр ревматоидного фактора (РФ). С целью оценки иммунного статуса исследовали субпопуляционный состав лимфоцитов в иммунофлуоресцентном тесте с моноклональными антителами против CD3-, CD4-, CD8-, CD16- и CD22-aHrareHOB. Исследование уровня иммуноглобулинов классов G, A, M проводили методом радиальной иммунодиффузии. С помощью реакции преципитации в полиэтиленгликоле (ПЭГ-6000) определяли уровень циркулирующих иммунных комплексов. Для оценки микробицидной активности фагоцитов использовали НСТ-тест.
Результаты и их обсуждение. Исследуемые больные были поделены на две группы: с титрами антител к боррелиям 1/40 ивыше (диагностически значимые) - 10 человек и с титрами антител ниже 1/40 (диагностически незначимые) - 17 человек.
В общем анализе крови отмечены следующие изменения в сравнении с группой здоровых доноров: снижение количества лейкоцитов (при высоких титрах антител к боррелиям данный показатель составил 4,63±0,3, в группе низких титров - 4,34±0,3, в контрольной группе - 5,15±0,37). Отмечено повышение относительного содержания моноцитов: в первой группе - 5,1±0,94, во второй - 4,75±0,66, в контроле -4,05±0,58; а также повышение относительного содержания лимфоцитов в крови (в группе высоких титров - 42,1±0,94, в группе низких титров - 42,38±3, в контроле - 41,1±2,22). Кроме того, выявлено снижение процентного содержания сегментоядерных нейтрофилов в гемограмме (в группе высоких титров антител - 48,3±2,6, низких титров - 47,13±2,82, в контроле данный показатель составил 49,7±2,38). 

 

Из полученных данных видно, что наибольшие отклонения от показателей иммунного статуса здоровых доноров характеризовали группу пациентов с высокими (диагностически значимыми) титрами антител к боррелиям (1/40 ивыше). Изменения со стороны Т-клеточного звена иммунитета характеризуются снижением относительного содержания CD3+-, CD4+^HM<|)OUHTOB (р<0,05), повышением CD8+-KneTOK (р<0,05). Также выявлялось достоверное увеличение CD16+-ioieTOK (р<0,05). Изменения со стороны В-системы иммунитета характеризуются снижением относительного содержания B^HM(|)onirroB(CD22+-ioieTOK, p<0,05), при высоком уровне иммуноглобулинов M, G и A (<0,05), что согласуется с исследованиями других авторов [3]. Отмечалось повышение уровня ЦИК и НСТ соответственно возрастанию титра антител к боррелиям. Повышение содержания РФ в сыворотке крови больных (р<0,05) было сопряжено с возрастанием титра антител к боррелиям, что подтверждается результатами предварительных наблюдений [5].
Проведенные исследования позволяют сделать вывод о том, что при развитии ЛБ происходит угнетение клеточного звена иммунитета и стимуляция гуморальных реакций. Степень выраженности изменений иммунных показателей сопряжена со степенью сенсибилизации к антигенам боррелий, что, возможно, является отражением биологических особенностей возбудителя и его длительной персистенции в организме человека [4].

 

 

Список литературы:
1.    Ананьева Л.П. Иксодовые клещевые боррелиозы / Л.П. Ананьева // Терапевтический архив. - 2000. -№ 5, С. 72-78.
2.    Ананьева Л.П. Лайм-боррелиоз, или иксодовые клещевые боррелиозы. I часть: этиология, клиника, диагностика / Л.П. Ананьева // Consilium medicum. - 2002.- Т. 4. - № 2.
3.    Козлов С.С. Лайм-боррелиоз в Северо-Западном регионе России / С.С. Козлов: Автореф. дис ... д-ра мед. наук. - СПб, 1999, С. 16-19.
4.    Лобзин Ю.В. Лайм-боррелиоз (иксодовые клещевые боррелиозы) / Ю.В. Лобзин, А.Н. Усков, С.С. Козлов. - СПб.: Фолиант, 2000. - С. 61-64.
5.    Интенсивность аутоиммунных реакций на фоне Лайм-боррелиоза / А.С. Бараулина, СВ. Нечаева, П.А. Селиванова // Сб. ст. по материалам Международной 62-й итоговой научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова, г. Томск, 21-23 апр. 2003 г. - Томск, 2003. - С. 40-41.