Маточные кровотечения пубертатного периода (МК ПП) являются причиной развития хронической постгеморрагической железодефицитной анемии (ЖДА) [1]. Доказано, что при хроническом описторхозе у детей страдает морфо-функциональное состояние эритрона, что повышает частоту железодефицитной анемии [2]. Работ по изучению анемии у девушек с МК ПП на фоне хронического описторхоза в доступной литературе нет.

Цель работы: выявить клинические особенности анемии при маточных кровотечениях пубертатного периода на фоне хронического описторхоза.

Материал и методы: Обследовано 100 девушек с МК ПП в возрасте от 13 до 18 лет. Пациентки были распределены на две группы: 50 человек страдали хроническим описторхозом и 50 - не имели сопутствующую патологию желудочно-кишечного тракта. Состояние периферического звена эритрона оценивалось по следующим показателям: количество эритроцитов и ретикулоцитов, уровень гемоглобина, средний объём эритроцитов, средняя концентрация гемоглобина в эритроците, цветовой показатель (гематологический анализатор «Abacus»), уровень сывороточного железа, общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС). (наборы «Cormay» и «Lahema»).

Результаты: У пациенток с описторхозом маточные кровотечения в 80% случаев носили рецидивирующий характер, у подростков без описторхоза рецидивы отмечены только в 28%. Частота анемии у девушек без описторхоза составила 24%, из них ЖДА лёгкой ст. тяж. -72%, средней ст. тяж. - 21% и тяжёлой ст. тяж. - 7% случаев. У пациенток с МК ПП на фоне описторхоза ЖДА выявлена у 96%. Отмечено преобладание более тяжёлых форм анемии: лёгкой ст. тяж. - 16%, средней ст. тяж. - 58% и тяжёлой ст. тяж. - 26% случаев. Средний объём эритроцитов (54±0,4 Фл) и средняя концентрация гемоглобина в эритроците (21±0,2 пг) у пациенток, страдающих описторхозом были достоверно (р<0,03) меньшими, чем у девушек без описторхоза (58±0,3 Фл и 25,45±0,2 пг соответственно). Степень нарушения обмена железа была более выражена у подростков с описторхозом. Дефицит сывороточного железа сочетался со степенью тяжести анемии в обеих группах (р<0,05) и составлял в среднем при ЖДА лёгкой ст. тяж. - 10,2±0,02 мкмоль/л (у пациенток без описторхоза 12,4±0,04 мкмоль/л), ЖДА средней ст. тяж. - 8,62±0,06 мкмоль/л (9,8±0,08 мкмоль/л) и ЖДА тяжёлой ст. тяж. -7,2±0,12 мкмоль/л (8,6±0,02 мкмоль/л) . Показатель ОЖСС у пациенток с описторхозом был на 15-20% более высоким (р<0,05), чем при МК ПП без описторхоза. Для лечения анемии традиционно использовали препарат железа. Нормализация уровня гемоглобина, количества эритроцитов, среднего объёма эритроцитов, средней концентрации гемоглобина в эритроците, цветового показателя у пациенток без описторхоза при лёгкой степени ЖДА происходила на 12±3 день, при средней степени - на 20±2 день, при тяжёлой степени - на 26±3 день. У девушек с МК ПП на фоне описторхоза данные показатели достигали нормальных величин при лёгкой степени ЖДА на 18±2 день, при средней степени - на 28±3 день, при тяжёлой степени - на 37±3 день терапии. Феррокинетические показатели при МК ПП на фоне описторхоза восстанавливались в 1,5-2 раза медленнее (р<0,03), чем у подростков без инвазии.

Выводы: Таким образом, для маточных кровотечений пубертатного периода, протекающих на фоне хронического описторхоза, характерно частое развитие и более тяжёлое течение постгеморрагической железодефицитной анемии, медленная скорость нормализации показателей красной крови и низкая эффективность лечения.