Возбудителем инфекционного мононуклеоза (ИМ) в 90% случаев является вирус Эпштей-на-Барр (ВЭБ). ВЭБ способен пожизненно персистировать в организме человека [1]. Установлено, что ВЭБ ассоциирован с целым рядом онкологических и аутоиммунных заболеваний, может вызывать хронический ИМ [2]. ВЭБ вызывает изменение количества и свойств отдельных популяций лимфоцитов, моноцитов [3]. Однако иммунопатологические изменения при ИМ у детей в катамнезе, в зависимости от сроков заболевания остаются малоизученными.

Цель настоящего исследования: установить особенности клиники, гематологических и иммунологических показателей крови у детей после ИМ в зависимости от возраста, в котором произошло заболевание.
Материал и методы: Под наблюдением находились 24 ребенка от 1 до 6 лет через 9 месяцев после перенесенного ИМ-ВЭБ. Контроль: 15 практически здоровых детей того же возраста. До 3 лет заболели ИМ 10 человек, после 3 лет - 14. Такое разделение мы провели, учитывая, что примерно в 3 года происходит «иммунный старт» организма. Проводили осмотр детей, ОАК, исследование фагоцитоза моноцитов крови по поглощению частиц красителя методом фотоколориметрии, Бсу- и С3Ь-рецепторов моноцитов методами ЕА- и ЕАС-розеткообразования, субпопуляций лимфоцитов (CD3+, CD8+, CD16+, CD72+) с помощью моноклональных антител в лимфоцитотоксическом тесте. Полученные данные обрабатывались при помощи программы STATISTICA 6.0.

Результаты и обсуждение: клиническая характеристика детей не выявила достоверных отличий в зависимости от сроков заболевания, практически у всех наблюдались легкая интоксикация в виде умеренной бледности кожи, снижения аппетита, микролимфаденопатия, особенно шейной группы, умеренная гепатомегалия. В ОАК отмечались умеренные лимфо-цитоз, повышение СОЭ, количество моноцитов на верхней границе нормы. Однако у детей, заболевших в возрасте старше 3 лет, наблюдалось достоверное повышение абсолютного и относительного количества палочко- и сегментоядерных нейтрофилов по сравнению с заболевшими до 3 лет. При иммунологическом обследовании независимо от сроков заболевания происходило снижение экспрессии на моноцитах C3b- и Fcy-рецепторов, а также их фагоцитарной активности. У детей, заболевших после 3 лет, снижение количества Fcy-рецепторов оказалось более, а фагоцитоза - менее выраженным (p<0,05). Уровень CD3+-, CD8+-, CD16+-лимфоцитов был повышен по сравнению с контролем у всех детей, CD^-лимфоцитов - не отличался от него. В группе детей, заболевших после 3 лет, уровень CD8+-лимфоцитов был достоверно выше уровня заболевших до 3 лет.

Заключение: через 9 месяцев после перенесенного ИМ-ВЭБ у детей сохраняются изменения клинико-гематологических и особенно иммунологических показателей, что диктует необходимость длительного наблюдения за такими больными. Пациенты, заболевшие после 3 лет, имеют более выраженную иммунную дисфункцию, поэтому подлежат более тщательной диспансеризации.