Основным осложнением ювенильных маточных кровотечений (ЮМК) является развитие хронической постгеморрагической железоде-фицитной анемии (ЖДА) [1]. Причиной ЖДА в подростковом возрасте также может являться патология ЖКТ. Томская область является эндемичным районом по описторхозу. Степень заражения детского населения составляет 60-80% [2]. Исследований по проблеме терапии анемии у девушек с ЮМК на фоне хронического описторхоза в доступной литературе нет.
Цель работы: выявить клинические особенности лечения анемии при ювенильных маточных кровотечениях на фоне хронического опи-сторхоза.

Обследовано 260 пациенток с ЮМК в возрасте от 13 до 18 лет. Из них 130 человек страдали хроническим описторхозом. Состояние периферического звена эритрона и эффективность терапии ЖДА оценивалось по показателям: количество эритроцитов и ретикулоцитов, уровень гемоглобина, сывороточного железа, цветовой показатель, общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС).

Частота анемии у девушек без описторхоза составила 24%, из них ЖДА лёгкой ст. тяж. - 72%, средней ст. тяж. - 21% и тяжёлой ст. тяж. - 7% случаев. У пациенток с ЮМК на фоне описторхоза ЖДА выявлена у 96%. Отмечено преобладание более тяжёлых форм анемии: лёгкой ст. тяж. - 16%, средней ст. тяж. - 58% и тяжёлой ст. тяж. - 26% случаев. При анализе феррокинетических показателей крови степень нарушения обмена железа была более выражена (р<0,05) у подростков с описторхозом. Дефицит сывороточного железа сочетался со степенью тяжести анемии в обеих группах. Показатель ОЖСС у пациенток с описторхозом был на 15-20% более высоким (р<0,05), чем при ЮМК без описторхоза. При лечении анемии традиционно использовали препарат железа для перорального приёма в средней суточной дозе. Выявлены различия эффективности терапии в обеих группах при одинаковых степенях тяжести ЖДА. Нормализация уровня гемоглобина, количества эритроцитов, цветового показателя у пациенток без описторхоза при лёгкой степени ЖДА происходила на 12±3 день, при средней степени - на 20±2 день, при тяжёлой степени - на 26±3 день. У девушек с ЮМК на фоне описторхоза данные показатели достигали нормальных величин при лёгкой степени ЖДА на 18±2 день, при средней степени - на 28±3 день и при тяжёлой степени - на 37±3 день терапии. Феррокинетические показатели при ЮМК на фоне описторхоза восстанавливались в 1,5-2 раза медленнее (р<0,03), чем у подростков без инвазии. Через полгода от окончания курса противоанемической терапии нами было проанализировано состояние периферического звена эритрона и обмена железа. Хроническая железодефицитная анемия отмечена у 42% пациенток с ЮМК на фоне описторхоза и у 8% девушек без описторхозной инвазии. Латентный дефицит железа обнаружен у 50% пациенток с описторхозом и у 24% без него.

Таким образом, для ювенильных кровотечений, протекающих на фоне хронического описторхоза характерно частое развитие и более тяжёлое течение постгеморрагической анемии, медленная скорость нормализации показателей красной крови и низкая эффективность лечения. Полученные результаты требуют изыскания новых комплексных методов терапии анемии в детской гинекологической практике.