Одной из причин, обуславливающих высокий уровень перинатальной патологии, является угроза прерывания беременности. Внедрение новых технологий и методов лечения привело к снижению перинатальных потерь, но не изменило частоты угрозы невынашивания, которая по-прежнему составляет 15-20% [1].
Проведен ретроспективный анализ исходной клинической характеристики, особенностей течения беременности и родов, состояние плодов и новорожденных у 60 женщин, страдавших угрозой прерывания на протяжении всего периода беременности с 5 недель. Диагноз «угроза прерывания беременности», ставился на основании жалоб больной, клинических симптомов, УЗИ. Проведенная программа исследований предусматривала: клинико-статистический анализ анамнеза обследованных женщин, бактериоскопическое, бактериологическое и вирусологическое (ПЦР) исследование содержимого влагалища, цервикального канала и уретры, ультразвуковую фето- и плацентометрию, доплерометрическое исследование маточно-плацентарно-плодового кровотока.

Возраст беременных колебался от 21 года до 44 лет и составил в среднем 29,2+-0,8 года. Проведенный анализ свидетельствовал, что хроническая фетоплацентарная недостаточность достоверно чаще развивалась в возрасте старше 30 лет (p<0,05). При анализе репродуктивной функции обследованных женщин выявлена высокая частота искусственных абортов (60,4%), самопроизвольных выкидышей (17,3%), неразвивающихся беременностей (14,1%) и преждевременных родов (10. 4%).

 

Гестационный период у обследованных женщин протекал с высокой частотой осложнений и существенно влиял на показатели перинатальной заболеваемости и смертности. У каждой третьей (33,7%) пациентки встречался ранний токсикоз беременных легкой и среднетяжелой степени. У 68,5% женщин отмечались явления угрожающего прерывания беременности, по поводу которой женщины неоднократно находились на стационарном лечении. Гестоз легкой и среднетяже-лой формы имел место у 30% беременных. Беременность с длительной угрозой невынашивания и инфекционными заболеваниями часто осложняется фетоплацентарной недостаточностью (ФПН). В данной ситуации угроза прерывания беременности и инфекция являются одновременно и причиной ФПН и ее следствием. В нашем исследовании признаки ФПН при УЗИ диагностировали начиная с 23-24 н. б. у 3,2%, а к 36-38 н. - у 82,1%. По данным УЗИ признаки внутриутробной задержки развития плода I степени (ВЗРП) имели место в 21,7%, ВЗРП II степени - в 28,3%, ВЗРП III степени - в 6,1% случаев. Наибольшее прогностическое значение в развитии ВЗРП имели такие УЗ-маркеры ФПН как - преждевременное «старение» плаценты (44,1%), нарушение кровотока в артериях матки и пуповины (43,5%), малово-дие (38,3%) случаев. Большинство беременностей закончилось срочными родами - 85%,. Роды через естественные родовые пути произошли у 75% женщин. Наиболее частыми осложнениями явились преждевременное излитие околоплодных вод (42,6%) и аномалии родовой деятельности (25,7%). Обращало на себя внимание, что у 9 (15%) пациенток роды были закончены операцией кесарева сечения. Из них, плановые операции были проведены у 3, а 6 - прооперированы в процессе родов. Наиболее частым показанием к операции была слабость родовой деятельности (у 5 женщин), на фоне которой развивалась асфиксия внутриутробного плода. В тяжелой асфиксии родилось 5 детей (8,3%), в асфиксии средней степени - 13 новорожденных (21,7%). С признаками внутриутробного инфицирования родилось 18 (38%) новорожденных, из них у 11 (18,3%) детей - врожденный везикулопустуллез и у 7 (11,7%) - внутриутробная пневмония. Перинатальная смертность составила 5% (3случая).

Вышеизложенные данные свидетельствуют о неблагоприятном влиянии угрозы прерывания беременности и инфекции на развивающийся плод, что приводит к увеличению перинатальной патологии. Это указывает на необходимость своевременного обследования и лечения женщин с угрозой невынашивания и инфекцией.