|
Сибирский государственный медицинский университет, (г. Томск)
Эта работа опубликована в сборнике "Науки о человеке": материалы VI конгресса молодых ученых и специалистов / Под ред. Л.М. Огородовой, Л.В. Капилевича. – Томск: СибГМУ. – 2005. – 120 с.
Скачать сборник целиком
Нарушения менструальной функции по типу маточных кровотечений являются наиболее частой формой гинекологической патологии пубертатного периода (от 15 до 32%) [1]. В сложном генезе маточных кровотечений определёшюе значение имеют заболевания гепато-билиарной системы. Краевой патологией для Сибирского региона является описторхоз [2]. Работ, посвящённых изучению клинической картины и, следовательно, особенностей лечения ювенильных маточных кровотечений (ЮМК) на фоне описторхоза, в доступной литературе нет.
Целью нашего исследования явилось изучение особенностей терапии ювенильных маточных кровотечений при хроническом описторхозе.
Проведено комплексное обследование и лечение 260 девушек с ЮМК, из них 130 человек имели хроническую описторхозную инвазию. Средний возраст в обеих группах составил 15±1,2 лет. Различия в сроке наступления менархе (12,8±0,4 года) не наблюдалось. У пациенток с описторхозом кровотечения в 80% случаев носили рецидивирующий характер, у подростков без описторхоза рецидивы отмечены только в 28%. На фоне хронического описторхоза маточные кровотечения были более обильными и длительными, в среднем составляли 21±3 день. У детей без описторхоза продолжительность кровотечения составляла 14±2 дней. Частота гиперплазии эндометрия (по УЗИ) у пациенток с описторхозом - 96%, а у девочек без инвазии - 42% (р<0,03). При ЮМК на фоне описторхоза анемия выявлена в 97% случаев, у пациенток без описторхоза- в 28%. Учитывая рецидивирующий характер ЮМК, наличие анемии и гиперплазии эндометрия по УЗИ с целью остановки кровотечения пациенткам с описторхозом в 100% случаев был показан гормональный гемостаз. Пациенткам без описторхоза гормональный гемостаз применён только у 30% (41). На фоне описторхоза гормонотерапия переносилась детьми всегда крайне плохо, с выраженными диспептическими явлениями (тошнота отмечена у 72% девочек, изжога - у 54% и рвота - у 28%). У девушек без описторхоза при применении гормонального лечения только у 2 отмечалась тошнота. Наличие побочных реакций у пациенток с описторхозом ограничило возможность применения половых стероидов с целью нормализации менструальной функции и профилактики кровотечений. Данная особенность терапии ЮМК при описторхозе значительно снизило эффективность лечения. При анализе отдалённых результатов через 1 год выявлено, что рецидивы маточных кровотечений у пациенток с описторхозной инвазией отмечены в 3 раза чаще (р<0,05), чем без неё.
Таким образом, клиническое течение ювенильных маточных кровотечений на фоне хронического описторхоза требует применения с целью остановки кровотечения и коррекции менструальной функции гормональной терапии, которая переносится больными плохо, с побочными реакциями диспептического характера, что значительно снижает эффективность терапии.
Литература:
1. Гуркин Ю. А. Гинекология подростков. - С-Пб.: «Фолиант», 2002. - С. 193-226.
2. Поляков В. Е. и соавт. Описторхоз у детей и подростков // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2003. - №1. - С. 52-56.
|
