Полиневропатии - обширная группа заболеваний периферической нервной системы, характеризующихся симметричным диффузным поражением нервных волокон.
Материал и методы исследования: Обследовано 52 пациента с диагнозом полиневропатия, пролеченных в неврологической клинике СибГМУ за период с 2001 по 2005гг. Изучали характер течения, провоцирующие факторы, особенности неврологического статуса, лабора-торно-инструментальных показателей.

Результаты исследования: За исследуемый период было выявлено 52 случая полиневропатий у лиц от 18 до 60 лет (средний возраст 38 лет). Из числа больных 64% составили мужчины, 36% женщины. Инфекционно-аллергических полиневропатий (ИАП) диагностировано 71%, токсических (ТП) - 29%. По характеру течения в первом случае преобладало острое, во втором - хроническое течение заболевания. Провоцирующими факторами ИАП в 54% случаев явились острые респираторные заболевания, в при ТП в 46,6% случаев - употребление алкоголя и наркотиков. ИАП протекали на фоне хронических инфекционных заболеваний (75%), а ТП в 13,5% сочетались с поражением печени. В неврологическом статусе больных ИАП в 32,4% случаев выявлялись периферический тетрапарез, 18,9% парапарез, 5,4% тетра-плегия, 8% параплегия, у больных с ТП двигательные расстройства были более грубыми и в 46,6% проявлялись тетрапарезами, в 26,6% парапарезами, а в 13,3% случаев сочетались с мозжечковой атаксией. Чувствительные нарушения проявлялись в 32,4% случаев гипестези-ей от уровня локтевых и коленных суставов, в 10,8% - гипестезией по типу " гольф ", в 8% -гиперестезией стоп, в 10,8% гипестезией по типу " перчаток " и " носков ". У 60,3% пациентов ИАП имели болевые синдромы. При ТП гипестезия по типу "перчаток" и "носков" обнаружена у 26,6% обследованных, гипестезия от локтевых и коленных суставов у 20%, боли имели место у 93,3%. Вегетативные нарушения в 15% случаев наблюдались при ИАП, в то время как при ТП у 46,6%. Поражение черепных нервов при ИАП встречалось значительно чаще (31,6%), чем при ТП (6,7%). Исследования ликвора показало наличие белково-клеточной диссоциации при ИАП в отличие от ТП, где содержание белка не отличалось от нормы. Кроме того, токсические поражения нервной системы сочетались с изменениями лабораторных показателей: у 60% больных обнаружена анемия, у 80% выявлена лимфоцитопе-ния, повышение активности аминотрансфераз установлено в 27% случаев. Повышение серо-мукоидов (46%), СРБ (35%) было характерно для ИАП. На электронейромиограммах у больных с ИАП выявлен нейропатический процесс с нарушением проведения импульса по волокнам (49%), а при ТП регистрировалась аксонопатия со снижением амплитуды импульса в 7% случаев при отсутствии изменения скорости проведения нервного импульса.

Заключение: Результаты исследования показали, что для ИАП характерно острое течение после респираторных заболеваний и на фоне хронических инфекций, более частое вовлечение черепных нервов, белково-клеточная диссоциация, снижение скорости проведения нервного импульса, свидетельствующего о преобладании процесса демиелинизации. Токсические полиневропатии характеризуются хроническим течением, провоцируются приемом алкоголя, протекают на фоне заболеваний печени, неврологическая симптоматика наиболее выражена по сравнению с ИАП. Элекромиографические изменения свидетельствуют о преимущественно аксональном поражении нервных волокон, что в определенной степени определяет прогноз заболевания и особенности тактики лечения пациентов.