Заболеваемость детей краснухой в России за последнее десятилетие увеличилась в 5 раз и составляет от 150 до 500 тыс. случаев ежегодно. По распространённости краснуха уступает лишь гриппу и ОРВИ, по экономическому ущербу эта инфекция в настоящее время занимает дно из ведущих мест [1]
По данным разных авторов, риск развития врожденных пороков органов зрения, слуха, сердечно-сосудистой системы и другой патологии составляет от 12,0% до 70,0 %, или 10,0 % от общего числа врожденных аномалий. При заражении женщины в первые 3 мес. беременности инфицирование плода встречается у 90 %. Кроме того, установлено, что при врожденной краснухе могут возникнуть такие поздние осложнения, как панэнцефалит, сахарный диабет, тиреоидит [2]

До 1997 г. вакцинация против краснухи в нашей стране не проводилась. Только после приказа Минздрава РФ № 375 от 18.12.97 вакцинация была внесена в национальный календарь обязательных прививок. Минздрав Российской Федерации своим письмом № 56-113 от 11.04.97 "Об иммунизации детей против краснухи" разрешил прививать против данной инфекции детей в возрасте до 2 лет, девочек старше 12 лет и женщин фертильного возраста, ранее не болевших краснухой и не имеющих противопоказаний к прививке . По данным ВОЗ из всех случаев краснухи, регистрируемых в Европе, 83% приходится на страны СНГ, 57% из них на Россию. Основной контингент, являющийся «хранителем инфекции» в последние годы, - дети 7 - 14 лет [3]

Цель исследования - определение степени восприимчивости детей к краснухе и напряженность гуморального иммунитета у них в острый период и в катамнезе (3 месяца). Под наблюдением находилось 33 школьника из 6 и 10 классов (в возрасте 12 -17лет) одной из школ города Томска, в которой регистрировались случаи типичной краснухи. У всех участников исследования и их родителей было получено письменное согласие.
Материалом для исследования служила взятая у контактных сыворотка венозной крови в объеме 1-2мл. Полученные образцы исследовали с помощью иммуноферментного анализа (ИФА), для выявления антител (Ig G, Ig M) к вирусу краснухи и обнаружение РНК вируса в ПЦР. Острые формы инфекции выявляли путем определения авидности специфических антител к вирусу краснухи.
Первая группа- это 12 учеников 6 класса (дети 12-13 лет), которые были в контакте с одноклассником, больным краснухой типичной, легкой степени тяжести, до 1 дня высыпаня. Из них 8 девочек и 4 мальчиков. Наблюдение за детьми осуществлялось с 10 по 100 день контакта. Среди обследованных контактных детей острое инфицирование вирусом краснухи подтвердилось у 1 девочки. На 12 день контакта регистрировалось лёгкое недомогание, склерит, незначительная лимфаденопатия шейной группы. Сыпи не было. Указанные изменения расценивались как стертая форма краснухи. Диагноз был подтверждён обнаружением Ig M к вирусу краснухи в ИФА. РНК вируса не выделена. У 5 детей были выявлены Ig G, свидетельствующие о перенесённой краснухе, однако в амбулаторных картах записи о краснухе нет. Можно предположить, что дети переболели стёртой или бессимптомной (инаппа-рантной) формой краснухи. У 3 детей в крови найден вирус и Ig G, что позволило установить инаппарантную форму заболевания, период реконвалесценции.

Вторая группа- это 21 ученик 10 класса (подростки 16-17 лет). Девочки ( согласно календаря обязательных прививок ) были вакцинированы против краснухи в возрасте 14 лет. У всех регистрировались высокие титры специфических Ig G ( от 1: 800 до 1: 3200 ). Ig M не обнаружены. Полученные результаты подтверждают высокую эффективность вакцинации. Подростки второй группы были в контакте с однокластницей, которая до высыпания посещала школу. У нее имела место типичная легкая форма краснухи. Из 10 подростков, бывших в контакте, вирус краснухи выделен только у 1. Это свидетельствовало о субклинической форме болезни. Возникает вопрос: «Почему в первой группе детей заболело краснухой 6 из 12 контактных, а во второй только 1 из 10». Оказалось, что коммуникабельность учащихся -источников инфекции, различная. В первой группе это был мальчик с большим кругом общения, а во второй группе - девочка, малообщительная.
У девочки, перенесшей стертую форму краснухи в острый период и в катамнезе определялся одинаковый титр специфических Ig G (1:200), а у детей с бессимптомной формой в ка-тамнезе отмечалось снижение титра в 2 раза (с 1:1600 до 1:800, с 1:800 до 1:400), оставаясь защитным.

Таким образом, по результатам наблюдения за двумя классами детей в очаге краснухи можно сделать следующие выводы:
1)восприимчивость к краснухе школьников достаточно высокая, особенно при тесном и длительном контакте с больным;
2)иммунитет против краснухи у школьников формируется за счёт перенесения стёртой и бессимптомной форм;
3)вакцинация против краснухи - эффективное средство профилактики заболевания.