Научный Центр Клинической и Экспериментальной Медицины СО РАМН, г. Новосибирск

Описторхоз, самым крупным в мире эндемическим очагом которого является Обь-Иртышский бассейн [2], имеет важное медико-социальное значение для Сибирского региона. Пораженность жителей этим гельминтозом в бассейне среднего Приобья достигает 51-82%, а в отдельных районах превышает 95% [4]. Преимущественно поражаются лица молодого и среднего возраста. Описторхоз оказывает системное воздействие на организм человека, ослабляет его физически, вызывает иммунодепрессию, снижает работоспособность, служит благоприятной средой для размножения бактериальной микрофлоры, существенно утяжеляет течение ассоциированных с ним заболеваний [1,3].
Другой не менее важной и актуальной проблемой уже не только для Западной Сибири является неумолимо растущая заболеваемость вирусным гепатитом С, особенно среди лиц молодого возраста, что связано с основным путем передачи вируса путем внутри-венного введения психоактивных веществ, главными потребителями которых являются люди в возрасте
15-29 лет.
В связи с этим весьма необходимым представляется изучение особенностей клинического течения сочетанной патологии, для своевременной диагностики и выработки адекватной тактики ведения и лечения пациента.
В рамках настоящей работы было обследовано 43 больных хроническим вирусным гепатитом С в сочетании с хроническим описторхозом и 43 пациента с хроническим вирусным гепатитом С без описторхозной инвазии. Средний возраст больных составил 35,7 и 32,6 года соответственно. Диагноз ХВГ С устанавливался на основании анамнеза, данных клинического течения, результатов физикального и дополнительных методов и подтверждался определением суммарных антител к вирусу гепатита С в крови. Диагноз хронического описторхоза верифицировался обнаружением яиц Opisthorchis felineus копроовоскопическим методом и микроскопическим исследованием желчи.
 
Ведущими синдромами при сочетанной патологии явились синдром холангиохолецистита (67,4%), астеновегетативный синдром (68,2%), болевой синдром (79%), синдром гепатомегалии (67%), аллергический синдром (37,2%), гастроинтестинальный (28%). В 19% были выявлены признаки заинтересованности поджелудочной железы. В то же время у лиц без паразитарной инвазии эти синдромы наблюдались реже. При вирусно-паразитарной ассоциации чаще были проявления потливости, длительной лихорадки, только при сочетанной патологии больных беспокоили головокружения, ощущение сердцебиения, чувство жара.
Таким образом, хронический вирусный гепатит С при сочетании с хроническим описторхозом протекает тяжелее, с более выраженными болевым синдромом, аллергическим синдромом, синдромом холангиохолецистита, заинтересованностью других органов, что требует разработки особых принципов терапии сочетанной патологии.

Литература:
6.    Астафьев Б.А. Достижения отечественной науки в изучении патогенеза гельминтозов. // Мед. паразитология и паразитарные болезни. - 1998. - №2. - С.8-11
7.    Белозеров Е.С., Шувалова Е.П. Описторхоз. - Ленинград: Медицина, 1982. - 128 с.
8.    Пальцев   А. И.   Заболевания   органов   пищеварения   при   хроническом   описторхозе. Новосибирск, 1996.173 с.
9.    Пальцев А.И. Хронический описторхоз. // Медицинская газета. - №14. - 22 февраля 2002. - С. 8-10.