Медицинское объединение «Здоровье», г. Томск

С приходом весны в сибирском регионе начинается новый эпидсезон клещевых инфекций. На ряду с вирусным клещевым энцефалитом серьёзной проблемой является клещевой боррелиоз . Возбудитель болезни Лайма был открыт в 1975 году Streere и соавт. Получить достоверный ответ о наличии в организме Borrelia burgdorferi (возбудитель болезни Лайма ) представляет собой трудную задачу, так как культуры из крови , спинномозговой жидкости или тканей выделяются с трудом .Не всегда удовлетворительные результаты даёт применение ИФА ,НРИФ и тд. Поэтому возникает необходимость совершенствования методов диагностики . В решении этой задачи может помочь метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).
ПЦР была открыта в 1986 году американским биохимиком К. Мюллисом. В настоящее время ПЦР широко используется для диагностики заболеваний передающихся половым путём , вирусных гепатитов и др. . Она позволяет выявить в исследуемом материале наличие специфического участка ДНК возбудителя .К достоинствам метода стоит отнести высокую чувствительность , высокую специфичность , быстроту получения результата возможность диагностики не только острых, но и латентных форм.
За прошедший эпидсезон 2002 сотрудниками нашей лаборатории выполнено 314 анализов крови методом ПЦР на клещевой баррелиоз . 

Поскольку это первый сезон, в котором мы занимались этой проблемой, нами были не четко сформулированы данные, внесенные в направления. Годовой опыт работы выявил эти недостатки, и на сезон 2003 года нами разработана форма направления, которая позволит более качественно обработать результаты и правильно их трактовать.
Обработав собранную нами информацию и результаты анализов, получили следующие данные:
из 314 анализов 70 были положительными ,что составляет около 23%. Причем 80% положительных результатов получены за летние месяцы.
Сорока пациентам с положительной ПЦР как же был проведен ИФА крови на наличие Ig M и G к баррелиозу и только в 4 случаях выявлены титры 1/100 Ig M и G.
10 пациентов , состоящих на диспансерном учете с диагнозом "Хронический баррелиоз", . были обследованы методом ПЦР и ИФА. У 7 из них ПЦР осталась отрицательной при наличии Ig M и G в титрах 1/20 -1/80 и лишь в 3 случаях положительной .
У 11 пациентов при положительной НРИФ ( титры 1/10-1/160 )и ПЦР и ИФА остались отрицательными.
В 19 случаях при положительной ИФА ПЦР отрицательна.
Результаты анализа работы лаборатории серодиагностики МО «Здоровье» в эпидсезон 2002 года свидетельствуют, что эффективность диагностики клещевого боррелиоза методом НРИФ, который используется в большинстве лабораторий города, крайне низка. Использование методов ИФА либо ПЦР по отдельности не превышает 40% и существенно зависит от срока после присасывания клеща и других факторов. В то же время эффективность совместного использования методов ИФА и ПЦР оказывается выше 80%. Именно такой подход является наиболее эффективным и может быть рекомендован к использованию.