Городская детская больница № 1, г. Томск

Клещевые инфекции: клещевой энцефалит (КЭ) и иксодовый клещевой боррелиоз (ИКБ) по-прежнему являются одними из самых распространенных в мире, в том числе и в России, природно-очаговыми зоонозными заболеваниями. Данные инфекции характеризуются широким полиморфизмом клинических проявлений, среди которых присутствует и поражение сердца.
За период наблюдения с 1990 по 2002г.г. в неврологическое отделение детской больницы №1 (главный врач В. А. Карташов) было госпитализировано 440 детей с клещевой инфекцией. Из них 244 больных с клещевым энцефалитом и 196 больных с иксодовым клещевым боррелиозом. Распределение по клиническим формам заболеваний было следующим: лихорадочная форма регистрировалась у 117-ти человек, что составило 48% от общего количества больных КЭ, менингеальная форма - у 103-х человек ( 42%), очаговая форма - у 24-х человек ( 10%); безэритемная форма ИКБ отмечалась у 99-ти человек ( 51% от общего количества больных боррелиозом ), эритемная форма - у 97-ми человек ( 49%).
У больных КЭ в остром периоде, помимо основных проявлений заболевания, в 12 процентов случаев отмечалось приглушенность тонов сердца при аускультации. Данные изменения регистрировались у 10-ти процентов больных лихорадочной формой КЭ, у 7-ми % больных менингеальной формой и у 39-ти процентов больных очаговой формой КЭ. Изменения на ЭКГ отмечались у 60-ти процентов больных КЭ. Они характеризовались: синусовой брадикардией, удлиннением интервала Р(), электрической альтернацией QRS, а также дисметаболическими нарушениями миокарда.У одного больного ( мальчик 8 лет) с менингоэнцефалитической формой КЭ в остром периоде заболевания отмечалась выраженная тахикардия ( до 150 уд. в мин.), приглушенность сердечных тонов, признаки острой дистрофии миокарда на ЭКГ, с полной регрессией симптомов в течение 3-х недель.
У больных ИКБ в остром периоде в 12-ти процентов случаев отмечались жалобы на неприятные ощущения, боль в области сердца, усиливающиеся при нагрузке. На ЭКГ у таких больных отмечалась тахиаритмия, легкие мышечные дисфункции. У 32-х процентов больных , независимо от формы заболевания, регистрировалась на ЭКГ неполная блокада в системе Гиса -Пуркинье, нарушение фазы реполяризации желудочков. Электрокардиографические изменения продолжались от нескольких дней до 6-ти недель, и у большинства детей разрешались спонтанно. У двух больных с безэритемной формой ИКБ ( мальчик и девочка 8 лет) боль в области сердца при нагрузке сохранялась в течение 6-ти месяцев после перенесенного заболевания и сопровождалась изменениями на ЭКГ (неполная блокада в системе Гиса - Пуркинье, электрическая альтернация QRS), что требовало наблюдения кардиолога в течение данного промежутка времени.