Маляриологическая ситуация в стране требует постоянного и всестороннего изучения этой инфекции для своевременной диагностики заболевания, как основы всего комплекса лечебно-профилактических мероприятий. В прошлом на территории области малярия имела широкое распространение. В результате проведенных комплексных мероприятий заболеваемость малярией к концу 50-х годов была ликвидирована и последние 2 местных случая трехдневной малярии в области были зарегистрированы в 1958 г. Однако, начиная с 1981 г., наблюдался завоз малярии из эндемичных территорий, а в 1983-84 гг. после длительного периода эпидемического благополучия были выявлены 2 случая местной малярии. Заражение 2-х взрослых местных жителей, не выезжавших в страны эндемичные по малярии, произошло от военнослужащих, прибывших из Афганистана. Диагноз был подтвержден обнаружением в крови P. vivax. Всего в период с 1981 по 2000 гг. зарегистрировано 82 случая завозной малярии (мужчин – 79, женщин – 3), в том числе тропической - 4: по одному - из Нигерии (1981 г.) и Афганистана (1987 г.), и 2 случая - из Таджикистана (1993 г.). Трехдневная малярия была причиной заболевания в 78 случаях. Больные прибыли из 7-ми стран: Армении – 1, Индии – 1, Туркмении – 1, Нигерии – 2, Таджикистана – 8, Азербайджана – 11, Афганистана – 58. До 1989 г. большинство случаев заболевания наблюдалось у демобилизованных из Афганистана, а в 90-е годы – у прибывших из Азербайджана и Таджикистана. Подавляющее большинство среди заболевших были взрослые – 81 человек, в одном случае - ребенок 4-х лет. Сезон передачи малярии в области начинается, как правило, в последней декаде июня и длится от 1,5 до 2-х месяцев. Маляриогенная опасность территории области резко возросла за последние 10 лет. Численность эпидемиологически опасных самок в 1999 г. достигла 7,9%. Только в Омске имеется более 250 га анофелогенной площади, а в пригородных районах более 60% водоемов имеют условия для выплода личиночной стадии малярийных комаров.
С клинической точки зрения серьезной проблемой остается тропическая малярия. Так как объем наблюдений в условиях инфекционных стационаров г. Омска недостаточен (4), нами представлен анализ клинических проявлений у 140 взрослых больных тропической малярией, проведенный одним из соавторов сообщения в период работы в инфекционном госпитале в Камбодже (1984-86 гг.). Во всех случаях клинический диагноз подтвержден обнаружением в крови P. falciparum. Легкую форму болезни перенесли 29, средней тяжести – 88, тяжелую – 23 больных. Инкубационный период составлял от 9 до 14 дней. У некоторых больных, еще до появления лихорадки, первыми симптомами были недомогание, умеренная головная боль, артралгомиалгии, тошнота, рвота, боли в пояснице, животе, жидкий стул. Продолжительность этого периода составляла 2-3 дня. У пациентов, многие годы не выезжавших за пределы города, начало болезни было внезапным, с озноба, чувства жара, сильной головной боли, повышения температуры до 39-400 и даже до 410 в течение 1-2 суток. В первые 6-8 дней температура имела постоянный или слабо выраженный перемежающийся характер. В последующие дни перемежающийся характер был более отчетлив, однако лихорадочные параксизмы отличались нерегулярностью. Только у небольшой части больных (16) мы наблюдали трехдневную лихорадку, в то время как у большинства она была ежедневная ремиттирующая (98) или неправильного типа (26). В ряде случаев (21) параксизмы были четко очерчены и состояли из трех классических стадий: озноба, жара, пота. Во время приступа больные были беспокойны, возбуждены, в тяжелых случаях наоборот наблюдались адинамия, спутанность сознания. Иногда больные жаловались на боли в левом подреберье и пальпаторно можно было определить увеличенную селезенку. У большинства в ранние сроки пальпировалась печень, причем многих беспокоили довольно сильные боли в правом подреберье. Продолжительность острого периода у 85% больных была в пределах 2-3 недель и под воздействием специфической терапии наступало обратное развитие симптомов. Наиболее эффективной этиотропной терапией, учитывая абсолютное преобладание хлорохинустойчивых штаммов возбудителя, было назначение фансимефа и сочетанное применение хинина с тетрациклином. В 6 случаях заболевание осложнилось гемоглобинурийной лихорадкой. Малярийная кома была причиной 3 летальных исходов.
Из 59 больных трехдневной малярией, находившихся на обследовании и лечении в ГИКБ № 1 г. Омска, 34 получили радикальную этиотропную терапию, включавшую в себя делагил (3 дня) и примахин (14 дней). Ранний рецидив был отмечен только в 1 случае, поздние рецидивы отсутствовали. Другие 25 больных, еще находясь за границей, при первичной атаке примахин не принимали или получили его в недостаточной дозе. Во всех случаях через 4-9 месяцев после первичной атаки были зарегистрированы поздние рецидивы. Таким образом, учитывая высокие миграционные процессы, регулярный завоз малярии на территорию области, маляриогенную опасность территории, в настоящее время существует высокий риск возобновления передачи местной малярии.