Авторы: Жарова Н.В., Лепехин А.В., Портнягина Е.В., Чернышова Н.П.
Сибирский медицинский университет (Томск, Россия)
Эта статья опубликована в сборнике по материалы первой Международной юбилейной конференции «Актуальные проблемы инфектологии и паразитологии», посвященной 110-летию со дня открытия проф. К.Н.Виноградовым сибирской двуустки у человека (2-5 апреля 2001, г. Томск)
Посмотреть содержание сборника
Скачать сборник целиком
Токсоплазмоз – врожденное или приобретенное паразитарное заболевание с длительным, нередко хроническим течением. Оно характеризуется поражением ЦНС, глаз, печени и других органов. Заболевание широко распространнено как среди людей, так и среди теплокровных животных, вкючая птиц.
На территории нашей страны около 30% населения инфицированно токсоплазмозом. Под влиянием неблагоприятных воздействий (лечение гормонами, цитостатиками, СПИД), ослабляющих иммунную систему организма, может наступить выход паразитов из цист с гемотогенной диссеминацией и возникновением обострения хронически протекающего токсоплазмоза. Кроме того токсоплазмоз занимает существенное место в ряду СПИД-индикаторных болезней и является одной из причин антенатальной патологии и перинатальной смертности.
В клинике инфекционных болезней СГМУ за 1995 – 1999г.г. наблюдалось 9 больных с диагнозом Токсоплазмоз. У 4 человек токсоплазмоз был приобретенный хронический вне обострения, им этиотропное лечение не проводилось,а у пяти пациентов – в стадии обострения, так как в крови обнаружены кроме IgG и ранние IgM к токсоплазме.
Из эпидемиологического анамнеза выяснено, что четверо наблюдавшихся в клинике больных при приготовлении пищи регулярно пробовали мясной фарш, у двоих был контакт с хонориками и кошками, а у трех пациентов только с кошками.
Основными симптомами токсоплазмоза были: субфибрильная температура – у 8 человек, полилимфоаденопатия - увеличение лимфаузлов от 0,7 до 2,0 см., при чем у трех пациентов они были умеренно болезненными при пальпации. Слабость и повышенную утомляемость отмечали 5 пациентов из 9 наблюдавшихся, на мышечные боли жаловались 6, а на головные боли – 5 человек. На ЭКГ у 4 больных обнаружено нарушение внутрижелудочковой проводимости. На рентгенограммах черепа у одной пациентки выявлены внутримозговые кальцинаты, еще у одной признаки внутричерепной гипертензии. Проба с токсоплазмином проведена только троим пациентам, и у всех она была положительной (через 48 часов папула от 1,5 до 2,0 сантиметров в диаметре). При исследовании крови отмечен относительный лимфоцитоз (от 43% до 62%) у 8 обследованных.
Сопутствующие заболевания выявлены у 8 пациентов: четверо страдали хроническим описторхозом, у одной диагностирован аскаридоз, у двух вегетососудистая дистония.
Проводилось лечение: дарапримом 100мг с бисептолом по 480мг. два араза в день с длительностью курса от 10 до 20 дней в зависимости от клинических проявлений; двум больным назначался клацид по 1 таблетке (250мг) 2 раза в день,а еще двум – доксициклин 0,1г 2 раза в день в течение 10 дней, одна пациентка пролечена суммамедом по 1,0г в течение 5 дней, в двух случаях дараприм назначался с сульфадиметоксином и делагилом, в одном случае лечение проводилось фанцидаром по 1 таблетке 2 раза в день с длительностью курса терапии в 10 дней, через неделю лечение продолжено– ровамицином по 1 таблетке 3 раза в день в течение 10 дней. Кроме этого всем больным назначалась патогенетическая терапия включая фолиевую кислоту.
|