Астраханская государственная медицинская академия (г. Астрахань)
Эта статья опубликована сборнике научных трудов "Проблемы и перспективы современной науки" с материалами Четвертой Международной Телеконференции "Фундаментальные науки и практика" - Том 3 - №1. - Томск - 2011.
В настоящее время практически не вызывает сомнения тот факт, что повышенная частота воспалительных заболеваний сопровождает нарушения иммунологической реактивности. Комплексное исследование цитохимической активности позволяет вскрыть механизмы иммунного ответа нейтрофилов и моноцитов крови на воспалительную реакцию, вызываемую различными микроорганизмами, в частности, ангину, что позволит углубить знания о патогенезе данного заболевания и усовершенствовать методы терапии.
Целью нашего исследования было изучить и скорректировать нарушения метаболической активности нейтрофилов и моноцитов крови у больных ангинами.
Материалы и методы исследования: проведено обследование 82 больных неосложненной формой лакунарной ангины и 78 больных лакунарной ангиной, осложненной перитонзиллярным абсцессом. В нейтрофилах и моноцитах определяли следующие показатели: 1) активность окислительно-восстановительных ферментов: сукцинатдегидрогеназы (СДГ); лактатдегидрогеназы (ЛДГ); глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (Г-6-ФДГ); 2) активность ферментов транспорта электронов кислорода: НАД-диафоразы (НАД); НАДФ-диафоразы (НАДФ); 3) эстеразную активность: альфанафтилацетатэстеразы (АЭ); альфанафтилбутиратэстеразы (БЭ); 4) активность неферментных катионных белков (КБ). В исследуемых клетках определяли средний цитохимический показатель (СЦП) активности. Больные обследовались при поступлении в стационар и в динамике заболевания на фоне проводимой терапии.
Результаты исследования:
У больных различной формой ангины до лечения отмечалась различная реакция ферментативной активности в нейтрофилах и моноцитах.
В нейтрофилах отмечалось напряжение метаболических ферментов у всех обследуемых групп больных. Активность цикла Кребса была равномерно повышена по сравнению с нормой и превышала таковую примерно в два раза - СЦПСДГ=38,10+0,24 у.е. Активность анаэробного гликолиза особенно резко повышалась при осложненной абсцессом ангине, превышая нормальные показатели в 4 раза. В 2 раза выше нормы были показатели анаэробного гликолиза при неосложненной ангине. Изменения активности пентозо-фосфатного шунта в нейтрофилах отмечены напряжением активности в 2,5 раза по сравнению с нормой у больных как неосложненной, так и осложненной лакунарной ангиной.
В моноцитах обследованных пациентов активность всех метаболических ферментов была повышенной только при ангине без осложнений: активность цикла Кребса была увеличена в 1,9 раза (СЦПСДГ=38,02+ 0,03 у.е.), анаэробного гликолиза – в 2,3 раза (СЦПЛДГ=35,00+ 0,23у.е.), а пентозо-фосфатного шунта – в 4,2 раза (СЦПГ-6-ФДГ=66,00+0,03 у.е.). В отношении ангины, осложненной абсцессом, отмечалось резкое угнетение активности метаболических ферментов в моноцитах.
Активность НАД-диафоразы наиболее резко повышалась у больных с ангиной, осложненной перитонзиллярным абсцессом - СЦПНАД=24,42+ 0,04 у.е., а НАДФ - диафоразы - при всех формах лакунарной ангины увеличивалась в 2 раза по сравнению с нормальными показателями. В моноцитах активность НАД-диафоразы была резко угнетена у пациентов с лакунарной ангиной, осложненной перитонзиллярным абсцессом (в 10 раз по сравнению с нормой), а активность НАДФ-диафоразы в моноцитах была повышенной у всех наблюдаемых больных - СЦПНАДФ=60,30+0,06 у.е.
Эстеразная активность в нейтрофилах обследуемых была значительно повышена. В моноцитах активность обеих эстераз была резко снижена у больных с лакунарной ангиной, осложненной перитонзиллярным абсцессом. При этом активность АЭ у больных неосложненной ангиной несколько превышало нормальные показатели, а БЭ – была несколько снижена по сравнению с нормой.
Учитывая выявленные нами изменения клеточного иммунитета у больных с лакунарной ангиной, которые не восстанавливались на фоне стандартной терапии, мы сочли возможным применить комплексную терапию, добавив к лечению иммунокоррегирующий препарат растительного происхождения иммунал. Комплексная терапия иммуналом нами проведена у 32 больных с лакунарной ангиной, 28 - с лакунарной ангиной, осложненной паратонзиллярным абсцессом. Были получены следующие результаты. Активность СДГ, продолжающая повышаться на фоне стандартной, полностью нормализовалась после добавления иммунала (СЦПСДГ=16,02+0,01 у.е.). Также отмечена полная нормализация активности ЛДГ и Г-6-ФДГ (СЦПЛДГ = 21,08+0,01 у.е.; СЦПГ-6-ФДГ= 36,8+0,05 у.е.). У больных, получавших иммунал, все реагирующие клетки были степени «а», что говорит о качественной нормализации активности метаболических процессов в нейтрофилах. В моноцитах наблюдаемых также отмечалась положительная динамика восстановления активности всех трех исследуемых ферментов.
Активность НАД-диафоразы в нейтрофилах - при добавлении иммунала к лечению происходило резкое снижение активности данного фермента за счет уменьшения количества реагирующих клеток - СЦПНАД=14,04+0,1 у.е.. В нейтрофилах больных, получавших имумунал, активность НАДФ – диафоразы почти полностью нормализовалась (СЦПНАДФ=87,02+0,1). В моноцитах обследуемых применение терапии с добавлением иммунала позволило полностью нормализовать активность обеих диафораз как качественно, так и количественно.
Добавление к лечению иммунала привело к нормализации активности всего энзимного спектра как в нейтрофилах, так и в моноцитах обследуемых пациентов, кроме БЭ, которая, хоть и имела тенденцию к нормализации, но нормальных показателей не достигала.
Таким образом, добавление иммунала к стандартной терапии приводило к нормализации активности всех ферментов в нейтрофилах и моноцитах всех обследуемых групп, кроме БЭ у больных неосложненной лакунарной ангиной и ангиной, осложненной паратонзиллярным абсцессом. Полученные данные позволяют нам обоснованно добавлять к лечению больных лакунарной ангиной различной формы иммунал – как препарат, обладающий способность к восстановлению метаболической активности клеток микро – макрофагальной системы организма человека.
