Начавшись в раннем детстве атопический дерматит, оно может протекать долгие годы с частыми обострениями и ремиссиями, как правило, сезонного характера. Так как в основе механизмов заболевания лежит генетическая предрасположенность к различным аллергическим реакциям, причинно-направленная терапия больных атопическим дерматитом в настоящее время неосуществима [1]. Поэтому наиболее актуальным аспектом научных исследований при атопическом дерматите является разработка новых комплексных методов патогенетической и симптоматической терапии, позволяющих эффективно снимать обострения заболевания и удлинять ремиссию между ними. Особенно важной представляется проблема лечения детей, больных атопическим дерматитом предпубертатного и пубертатного возраста, когда обострения часто становятся агрессивными, а психика ребенка в этот период весьма нестабильна [4].
При атопическом дерматите развивается (на фоне генетической предрасположенности) гиперчувствительность Т-клеток, гиперчувствительность клеток Лангерганса, дефект клеточного иммунитета по Т-супрессорам и гиперпродукция IgE [2]. Взаимодействие этих компонентов патогенеза и обеспечивает подверженность больных частым аллергическим реакциям и склонность к вторичным инфекциям бактериального и вирусного происхождения [3]. При этом зуд, являясь постоянным симптомом воспалительного процесса на коже, уже на ранних этапах детской фазы заболевания приводит к функциональным изменениям со стороны нервной системы и формированию психоэмоциональной зависимости кожного процесса.
Целью настоящего исследования явилось изучение клинической эффективности кларитина и крема элоком (Шеринг-Плау, США) у больных атопическим дерматитом. Под наблюдением находилось 23 больных в возрасте от 12 до 27 лет, среди которых было 14 девушек и 9 юношей. У всех больных АД имел классическую форму, отвечая основным критериям классификации Rajka, и характеризовался распространенностью процесса и резистентностью к раннее проводимой терапии. Кларитин назначался 1 раз в сутки в дозе 10 мг в течении 10 дней. Во время приема кларитина местно применялся крем блоком. Пациентам рекомендовалась гипоаллергенная диета.
Оценку эффективности действия кларитина проводили по двум параметрам. Первым параметром была динамика основных клинических проявлений заболевания (эритема, лихенификация, сухость, шелушение, зуд и др. - всего 9 критериев), оценку которых осуществляли по 4-балльной системе при максимальном клиническом индексе 27. Вторым параметром оценки явился дерматологический индекс "качества жизни", так называемый индекс Finlay, который сводился к балльной оценке самим больным или его ближайшим окружением влияния кожного заболевания на те или иные аспекты жизни больного. Максимальный индекс (самое низкое "качество жизни") составлял 30 баллов.
По этим параметрам оценку состояния больных проводили до начала терапии, и после окончания лечения. В результате применения кларитина у наблюдаемой группы пациентов, больных атопическим дерматитом, клинический индекс, до лечения составлявший в среднем 24, снизился до 8,0, что в относительном выражении составляет улучшение клинического состояния больных на 90%. Индекс Finlay, находившийся до лечения на среднем уровне 25, в конце лечения снизился до 5,0, что означает улучшение "качества жизни" на 50%. Вцелом клиническое выздоровление и значительное улучшение достигнуто у 17 больных и улучшение - у 6 пациентов.
Таким образом, результаты применения кларитина в сочетании с элокомом у больных атопическим дерматитом показывают его высокую эффективность при тяжелых, формах заболевания, торпидных к проводимой терапии, атак же, хорошую переносимость и отсутствие выраженных побочных явлений. Собственные исследования и данные литературы позволяют рекомендовать этот метод в комплексной терапии атопического дерматита.