Иксодовый клещевой боррелиоз (ИКБ) - природно-очаговое мультисистемное воспалительное заболевание, вызываемое спирохетами рода Borrelia, переносчиками которых являются иксодовые клещи [2]. Заболевание протекает стадийно, характеризуется склонностью к хронизации с поражением различных органов и систем [1;2] в форме Лайм-артрита, полиневрита, миокардита, хронического атрофического акродерматита и т. д. [3].
Цель — сравнить силу, количество и направление корреляционных связей показателей гемо- и иммунограмм у пациентов с высокими и низкими титрами ревматоидного фактора (РФ).
Материал и методы. На базе отделения медико-биологических проблем НПО «Вирион» были обследованы пациенты в возрасте от 20 до 50 лет, имеющие в анамнезе факт присасывания клеща. Подтверждение диагноза ИКБ проводилось с помощью реакции непрямой им-мунофлюоресценции (нРИФ). Пациенты с ИКБ были разделены на две группы: с низкими (до 1/16 - 20 человек) и высокими(1/32 и выше -10 человек) титрами РФ в сыворотке крови.
В качестве исследуемого материала использовалась периферическая венозная кровь. В реакции Ваалера-Роузе определяли титр ревматоидного фактора. Для оценки показателей иммунного статуса проводилось исследование субпопуляционного состава лимфоцитов в имму-нофлюоресцентном тесте с моноклональными антителами против CD3-, CD4-, CD8-, CD16-, CD22-антигенов. Уровень иммуноглобулинов классов G, M, A определялся методом радиальной иммунодиффузии. С помощью реакции преципитации в полиэтиленгликоле (ПЭГ-6000) определяли уровень циркулирующих иммунных комплексов. Микробицидная активность нейтрофилов определялась с помощью НСТ-теста. Проводился подсчёт лейкоцитарной формулы крови.
Результаты и их обсуждение. В группе больных с высокими титрами РФ между изучаемыми показателями отмечалось большее количество и большая сила корреляционных связей. У пациентов с низкими титрами преобладали связи средней силы, а в группе с высокими титрами РФ - сильные корреляционные связи. Увеличение силы и количества корреляционных связей может свидетельствовать о более напряжённой работе иммунной системы и усилении интеграции её компонентов для преодоления патологического состояния.
У больных с низкой концентрацией РФ в крови была обнаружена прямая сильная корреляционная связь РФ с количеством моноцитов и обратная связь средней силы с уровнем лимфоцитов в крови. Кроме того наблюдалась прямая связь средней силы между количеством моноцитов и сегментоядерных нейтрофилов, что возможно свидетельствует о компенсаторном возрастании роли моноцитарно-макрофагального звена и неспецифического иммунитета на фоне угнетения лимфоцитарной (специфической) защиты. Общее количество лимфоцитов (CD3+) имело сильную прямую корреляционную связь с CD4+- и CD8+-клетками.
В группе больных с высокими титрами РФ наблюдалась обратная сильная корреляционная связь с количеством моноцитов и прямая сильная связь с уровнем эозинофилов в крови. Это позволяет сделать предположение о супрессии моноцитарно-макрофагального звена в данной группе больных, в отличие от пациентов с низким уровнем РФ. Прямая связь титра РФ с количеством эозинофилов в крови может косвенно свидетельствовать о большем уровне аллергической настроенности у пациентов с высокими титрами РФ. CD3+-клетки были связаны с CD16+-лимфоцитами прямой, а с иммуноглобулинами классов G и M и ЦИК - обратными сильными корреляционными связями. В свою очередь иммуноглобулин G был связан с ЦИК и иммуноглобулином M сильной прямой корреляционной связью, а количество CD16+- и CD22+-лимфоцитов прямой связью средней силы. Таким образом, между общим количеством лимфоцитов (Т-, В- и естественных киллеров) с одной стороны и концентрацией иммуноглобулинов G и M и ЦИК в группе пациентов с высокими титрами РФ существует достоверная сильная обратная связь, чего не наблюдается в группе с низким титром РФ. Можно предположить, что на фоне снижения общего количества лимфоцитов вследствие иммуносупрессивного действия боррелий, происходит увеличение продукции антител, что малоэффективно для элиминации внутриклеточных возбудителей. Высокий титр РФ в данном случае возможно может выступать как прогностически неблагоприятный фактор затяжного течения и хронизации заболевания.