Авторы: Хардикова С.А., Белобородова Э.И., Пестерев П.Н.
Сибирский медицинский университет (Томск,Россия)
Эта статья опубликована в сборнике по материалы первой Международной юбилейной конференции «Актуальные проблемы инфектологии и паразитологии», посвященной 110-летию со дня открытия проф. К.Н.Виноградовым сибирской двуустки у человека (2-5 апреля 2001, г. Томск)
Посмотреть содержание сборника
Скачать сборник целиком
Актуальность проблемы псориаза обусловлена его распространенностью, длительностью течения, склонностью к рецидивированию.
В различных регионах России клиника, течение и исход псориаза имеют свои особенности. Для региона западной Сибири (особенно на территории обь-иртышского бассейна) характерна высокая инвазированность населения описторхозом (76-100%). В этом регионе часто встречается сочетание псориаза и хронического описторхоза. В последнее время отмечается увеличение числа тяжелых и атипичных форм псориаза, которые не поддаются традиционному медикаментозному воздействию. Поэтому представлялось важным оценить влияние дегельминтизации на клиническое течение псориаза при микст-патологии.
Дегельминтизация была проведена обследованным нами больным, страдающим псориазом в сочетании с хроническим описторхозом. Использовали современные антигельминтные средства : известный антигельминтный препарат бильтрицид (12 больных) и фитопрепарат - сухой экстракт коры осины (16 больных). Оценивались ближайшие и отдаленные (через год) результаты терапии.
Дегельминтизация проводилась в стационарно-регрессирующую стадию псориаза.
Бильтрицид назначался в течение одной ночи в курсовой дозе 60 мг/кг массы тела в три приема с интервалом в 4 часа. Лечение большинство больных перенесли хорошо, однако у 2 (16,7%) пациентов отмечалось появление головной боли, у 3 (25%) – появились новые высыпания и у 1 - зуд кожи. 16 больных с сочетанной патологией пролечены сухим экстрактом коры осины в курсовой дозе 0,3 г/кг массы тела в три приема по 0,02 г/кг массы тела в течение 5 дней. Лечение пациенты перенесли хорошо, изменений кожных покровов не наблюдалось.
Гельминтологическое излечение у всех больных подтверждалось отрицательными результатами исследования дуоденального содержимого и кала (химико-седиментационный метод) на яица описторхисов.
Динамическое наблюдение, проведенное за 11 больными после дегельминтизации бильтрицидом и 12 больными после лечения сухим экстрактом коры осины, показало следующее: ни у одного из больных, пролеченных бильтрицидом, не были найдены яица описторхисов, таким образом, эффективность дегельминтизации бильтрицидом в нашем исследовании составила 100%. У 3 больных, из 12, пролеченных сухим экстрактом коры осины, при повторном обследовании были выявлены яица описторхисов. Эффективность лечения сухим экстрактом коры осины составила 75%. Не исключена возможность реинвазии описторхоза.
Улучшение в течение псориаза через год после лечения сухим экстрактом коры осины отмечали 83,3% больных, в течение этого года обострений псориаза не возникало. У 72,2% пациентов после дегельминтизации бильтрицидом также отмечено улучшение кожного покрова, обострений дерматоза за прошедший год не возникало. Однако, у 3 (27,3%) пациентов, пролеченных бильтрицидом, наблюдалось ухудшение кожного процесса, проявляющееся новым обострением псориаза.
Учитывая отсутствие побочных явлений, но в то же время относительно слабую антигельминтную эффективность при применении сухого экстракта коры осины и высокую антипаразитарную эффективность, но наличие ряда побочных эффектов при применении бильтрицида, считали целесообразным провести дегельминтизацию в комбинации этих препаратов, при этом уменьшив дозу бильтрицида в половину. Наблюдение проведено у 8 больных с микт-патологией. Бильтрицид назначали в дозе 30 мг/кг, через сутки - сухой экстракт коры осины в курсовой дозе 0,3 г/кг массы тела в два приема по 0,03 г/кг в течение 5 дней. Побочных явлений со стороны кожных покровов в течение года отмечено не было ни у одного больного. Дегельминтизация достигнута у подавляющего большинства больных (90%).
|