В Сибирском  зональном гепатологическом  центре г.Томска с 1970 по 1997 годынаблюдали и лечили 2939 больных хроническим описторхозом.Из них 798были оперированы по поводу развившихся  осложнений заболевания, потребовавших хирургического вмешательства.
      Большую часть оперированных больных (500) составила группа со стриктурами желчевыводящих путей различной локализации (62,6%), в том числе у 111 из них (22,2%) были стриктуры терминального отдела общего желчного протока и у 117 стриктуры большого дуоденального сосочка  (23,4%).
  Анализ полученных  данных позволил  установить, что это осложнение хронического описторхоза сопровождалось механической желтухой  у 100% больных,холедохолитиазом  - у 43%,холецистолитиазом – у 81%, гнойным холангитом – у 88% и симптомами печеночно-почечной недостаточности – у 39%.У остальных больных наблюдались описторхозные абсцессы и кисты  печени, склерозирующий холангит,описторхозные панкреатиты и кисты поджелудочной железы.
     Проблема описторхоза  весьма актуальна особенно для регионов Западной Сибири, где инвазированность взрослого населения в бассейне Оби и Иртыша достигает 76-100%.
     Хронический описторхоз при поражении печени, желчных путей и протоков поджелудочной железы вызывает характерные и достаточно хорошо изученные морфологические изменения в указанных  зонах, которые характеризуются как травматическими повреждениями протоков печени и поджелудочной железы, так и токсическими и нейрогенными воздействиями на области обитания паразитов.Длительное паразитирование описторхосов вызывает аденоматозную пролиферацию  слизистой   желчных протоков и протоков поджелудочной железы, особенно выраженную в местах физиологических сужений и сфинктеров, что приводит к образованию стриктур.Отмечается также внедрение яиц описторхисов в стенки желчных протоков, что приводит к  развитию паразитарных гранулем с последующим их склерозированием, что также способствует образованию стриктур.Дисфункции желчных путей также способствует сопутствующий перихоледохеальный лимфаденит, который всегда имеет место при описторхозной инвазии желчных путей.В печени развивается перипортально и перидуктально соединительная ткань.Внутри – и внепеченочный холестаз при наличии интоксикации способствует развитию инфекции в печени, желчных путях и поджелудочной железе- ведет к развитию абсцессов печени, гнойного холангита и других гнойных осложнений заболевания.
     Многолетнее изучение в клинике большого количества больных с описторхозом и его хирургическими осложнениями привело к  разработке ряда аспектов  диагностики и хирургической тактики при хирургических осложнениях описторхоза.
     При диагностике и решении тактических вопросов в клинике придается особое значение ультрасонографическому исследованию.Диагностический алгоритм его детально разработан М.В.Толкаевой.В частности установлены оригинальные ультразвуковые признаки, дающие возможность выяснить до операции без каких-либо других специальных методов исследованния проходимость пузырного протока.Это важный факт диагностики, поскольку стриктуры пузырного протока при описторхозной инвазии встречаются чаще других локализаций.Кроме  того, разработан диагностический алгоритм ультрасонографической диагностики хирургических осложнений описторхоза, позволяющий без использования инвазивных методов исследования провести не только диагностику, но также осуществить дифференциальный диагноз выявленных  осложнений.
      При осуществлении хирургической коррекции  в клинике разработана концепция, позволяюшая получать оптимальные результаты   при оперативных вмешательствах.В отличие  от ранее обшепринятого положения  о ненужности холецистэктомии при описторхозе в клинике операция холецистэктомии считается операцией  выбора при оперативных вмешательствах.Обоснованием для  такой тактики служат следующие положения: хронический описторхозный холецистит в 81% случаев  сопровождается  образованием камней в желчном пузыре, что диктует необходимость  холецистэктомии,Удаление желчного пузыря  должно сопровождаться выполнением еще двух условий.Во-первых,необходимо в обязательном порядке снять желчную гипертензию, что легко достигается  дренированием желчных путей после холецистэктомии дренажом Холстеда-Пиковского .Во-вторых, во избежание развития осложнений необходимо восстановить пассаж желчи в кишечник в случае, если имеется препятствие для такового.Это при наличии стриктур достигается путем наложения супрадуоденального холедоходуоденоанастомоза по методу клиники с обязательным наданастомозным дренированием.Строгое выполнение этих в общем-то простых положений обеспечило получение хороших непосредственных и отдаленных  результатов при хирургическом лечении.
     Удаление желчного пузыря при описторхозе не решает проблемы излечения больного от инвазии.В связи с этим в клинике разработана методика санации желчных путей от описторхисов путем промывания их в послеоперационном периоде антигельминтными веществами через дренаж Пиковского.Метод детально изучени дает положительный результат в 91% наблюдений(патентРоссийской     Федерации.Авторы Альперович Б.И.,Бражникова Н.А.,Соколович А.Г.).В связи  с тем, что длительное нахождение дренажа в протоках чревато выпадением его и возможностью затекания желчи в брюшную полость в клинике предложено дренаж Пиковского выводить в просвете большей по диаметру трубки, которая в случае выпадения основного дренажа может обеспечить постоянную аспиарцию желчи и предупреждает развитие желчного  перитонита (Н.А.Бражникова).
     Изучение  стриктур желчных  путей на различных уровнях, их клинических особенностей и хирургическая коррекция стриктур изучена сотрудниками клиники А.Ю.Ревским (1981),А.Г.Соколовичем (1989),Абушахмановым В.К.(2000).
      Клиническая диагностика и хирургическая коррекция кист печени, в том числе и описторхозных изучены и обобщены  В.Я.Митасовым (1991).
     Проводилось также изучение печеночного кровотока методом многопольной реогепатографии (Назарко Ю.А.,1978).
      В настоящее время осуществляется  изучение хирургических вмешательств на печени при описторхозе (Г.Н.Хабас).
      Наименее изучены хирургические осложнения  хронического описторхоза при преобладании патологического процесса в поджелудочной железе.В этом плане представляет интерес работа Ж.А.Курысько по выявлению клинических особенностей, диагностики и хирургическому лечению хронических описторхозных панкреатитов и кист поджелудочной железы.
     Большое значение для клиники имеют работы Н.А.Бражниковой по диагностике, морфологии и хирургическому лечению хирургических осложнений описторхоза, в которых обобщен опыт клиники за ряд лет.Результатом этих исследований явилась успешная защита докторской диссертации в 1990 году.В работе имеется ряд оригинальных положений, обосновывающих холецистэктомию при описторхозе, необходимость восстановления после операций полноценного пассажа желчи в кишечник, оригинальные методы дренирования желчных путей и санации их при описторхозной инвазии.Проведены достаточно большие морфологические исследования.Важным также является тот факт, что при хронических описторхозных панкреатитах почти у 25% больных на фоне описторхозной инвазии развивается рак поджелудочной железы.
       Сотрудница клиники В.Ф.Цхай  , изучая  желтухи паразитарной этиологии , установила, что в большом проценте случаев паразитарная желтуха обусловлена
описторхозной инвазией и разработала принципы ее хирургической коррекции.
       В 1990 году в издательстве ТГУ вышла монография «Хирургия  осложнений описторхоза», написанная  Б.И.Альперовичем, Н.А.Бражниковой и А.Б.Ли, в которой обобщен опыт клиники по хирургии описторхоза на 1990 год.
       В 1997 году в Томске  вышла небольшая монография Б.И.Альперовича,В.Ф.Цхай и Н.А.Бражниковой «Механическая желтуха паразитарной этиологии», в которой значительное место занимает хирургическая коррекция желтух описторхозной природы.
        В 1997 году коллектив клиники хирургических болезней  педиатрического факультета Сибирского медицинского университета выпустил капительное руководство для врачей и студентов «Хирургия  печени и желчных путей» под редакцией  Б.И.Альперовича.В нем глава о диагностике и хирургическом  лечении хирургических осложнений описторхоза написана Н.А.Бражниковой.
       Обобщая разработки клиники по  коррекции хирургических осложнений описторхоза следует притти к заключению о том, что еще  остается  много нерешенных  аспектов этой важной для современной клиники проблемы.