В последнее время возросло число рецидивного эхинококкоза печени, частота которого составляет 3,3 - 54%[2]. Исходя из этого, наиболее актуальной задачей на современном этапе является эффективная обработка эхинококковых кист и предупреждение рецидивов болезни.
Цель: Доказать преимущества криодеструкции и электродеструкции полости эхинококковой кисты перед другими методами оперативных вмешательств при эхинококкозе.
С 1985 года для обработки эхинококковых кист в клинике используется криодеструкция. С 1996 года в целях обработки полости эхинококковой кисты применяется электродеструкция с помощью радиочастотного хирургического скальпеля «Электропульс С-350 РЧ».
В клинике хирургических болезней педиатрического факультета СГМУ в период с 1969 по 2002 г. было пролечено 105 больных с эхинококковыми кистами печени, из которых было 43 мужчины и 62 женщины. Возраст больных составил от 9 до 66 лет . По полученным данным у 50 больных (47,6%) встречались неосложненные эхинококковые кисты печени, у 19 больных (18,1%) имел место осложненный эхинококкоз печени, 30 больных (28,6%) проходили лечение по поводу рецидива заболевания (в большинстве случаев лечение первичного эхинококкоза печени производилось с использованием традиционных методов, что еще раз подтверждает их малую эффективность), у 2 (1,9%) больных отмечен множественный эхинококкоз, у 3 больных (2,9%) зарегистрированы нагноившиеся эхинококковые кисты, у 1 больного (0,9%) был эхинококкоз диафрагмы.
С использованием криовоздействия выполнено 39 операций. При применении криодеструктора в печеночной ткани возникают отеки, некробиоз, некроз гепатоцитов, снижение содержания в них гликогена, увеличение активности ферментов. Эти изменения печеночной ткани распространяются на глубину не более 2-3 мм. При криовоздействии на стенку эхинококковой кисты было отмечено полное уничтожение зародышевых элементов эхинококка[1].
С помощью радиочастотного хирургического скальпеля «Электропульс С-350 РЧ» оперировано 4 пациента. Преимущества данного скальпеля заключается в том, что при рассечении ткани печени зона некроза составляет 0,1-0,15 мм без повреждения более глубоких слоев, деструкция гепатоцитов далее зоны некроза не распространяется, количество гликогена в печеночных клетках не изменяется, признаков жировой и белковой дистрофии не отмечено. При обработке стенки эхинококковой кисты наблюдается коагуляционный некроз и гибель сколексов эхинококка.
Выводы: Применяемые в клинике хирургических болезней педиатрического факультета методики обработки эхинококковых кист высоко эффективны, предупреждают рецидивы заболевания, широко доступны, экономически выгодны и требуют применения простой в обслуживании и использовании аппаратуры. Весьма перспективной является методика электродеструкции, которая, по сравнению со всеми применяемыми ранее методами, является наиболее щадящим способом обработки эхинококковых кист.