Брянский государственный университет

В последние десятилетия особую тревогу медиков и широкой общественности вызывает возрастающая инфекционная патология, в частности, туберкулёз. Среди причин, вызывающих увеличение числа больных туберкулёзом, влияющих на течение этой болезни, её распространённость и смертность, важной является повышенный радиационный фон, способствующий снижению иммунобиологического состояния макроорганизма.
Брянская область имеет региональные особенности, которые определяются разнообразием природных условий и степенью антропогенного воздействия. Важная роль принадлежит повышенной радиации вследствие аварии на ЧАЭС. Туберкулёз в некоторых районах области, загрязнённых радионуклидами, выходит на одно из первых мест в причинах смерти. Так, в 2006 году в Клинцовском районе среди самых распространённых причин смерти были нарушения органов дыхания - 16 %, отравления этиловым спиртом - 23 %, туберкулёз лёгких - 14 %.
Однако исследования, проведённые B.C. Терёшиным на территории Брянской области, показали, что частота выявления туберкулёза в пульмонологических стационарах не была связана с повышенным радиационным фоном в юго-западных районах Брянской области. А по результатам картографического анализа не выявлено корреляционной связи между заболеваемостью туберкулезом и плотностью радиоактивного загрязнения территорий, что позволяет вернуться к традиционным методам профилактики туберкулёза в виде рентгено- и флюорографии в этих районах, отмененных из-за радиофобии.
Рост заболеваемости населения, пострадавшего от аварии на ЧАЭС, опережающий аналогичные процессы в радиационно «чистых» районах страны, не имеет, тем не менее, связи с регистрируемыми лучевыми нагрузками, составляющими доли принятых дозовых пределов. Такое противоречие, не позволяющее определить реальное место радиационного фактора в формировании регистрируемых реакций, и, следовательно, определить направленность медико-гигиенических разработок по охране и прогнозам здоровья жителей радиоактивно загрязненных территорий связано, очевидно, с постоянно прослеживаемой при анализе научных публикаций неучтённостью трёх отличительных моментов аварии: 1) обширности загрязнённых территорий и, соответственно, неизбежной контрастности техногенного и социогенного фона аварийных радиоактивных воздействий; 2) включения радионуклидов в состав новейших метаболитов среды, меняющего тем самым спектр сформировавшихся, стабильных до аварии, адаптированных воздействий; 3) неизбежной при резком изменении, экстренной реорганизации адаптационных реакций населения, адекватных вновь сформировавшемуся составу постоянных воздействий среды.
Мы попытались установить наличие связей между радиационными характеристиками и эпидемиологическими показателями по туберкулёзу при сравнении различных административных районов Брянской области. Для этого вычислялись коэффициенты корреляции. Полученные нами результаты указывают на отсутствие высокой связи между рассматриваемыми показателями. Самая существенная связь выявлена лишь между приростом количества больных активным туберкулёзом за период 1991-2006 годов (%), с одной стороны, и СГЭД 90 от внутреннего облучения (r = +0,466) и суммарного внешнего и внутреннего облучения (г =+0,424) - с другой стороны. Можно говорить о малой отрицательной связи плотности загрязнения почвы и доз с такими показателями, как среднегодовая заболеваемость внелёгочным туберкулёзом и приростом смертности от туберкулёза за период 1996 - 2006 годов; а также о малой положительной связи радиационных характеристик со средней за период 1991-2006 годов смертностью от туберкулёза.
Таким образом, повышение радиационного прессинга населения, скорее всего, cспособствовало повышению защитных сил организма, коль скоро при высоком радиоактивном загрязнении окружающей среды не отмечено значительного и пропорционального превышения эпидемиологических показателей по туберкулёзу.
Мы считаем, что только сочетанное воздействие многих факторов привело к значительному ухудшению эпидемиологической ситуации по туберкулёзу в Брянской области.