Полное название: МИКРОБИОЦЕНОЗ КИШЕЧНИКА ЖЕНЩИН ДЕТОРОДНОГО ВОЗРАСТА, ЖИВУЩИХ В ТОПОДЕМАХ КРУПНОГО ПРОМЫШЛЕННОГО ГОРОДА С РАЗЛИЧНЫМ ТЕХНОГЕННЫМ ПРЕССИНГОМ 

Волгоградский государственный медицинский университет

Микробиоценоз кишечника, являясь центром микроэкологической системы человека, находится в состоянии динамического равновесия, зависящего от гомеостаза макроорганизма, заселяющих его микробных ассоциаций и условий окружающей среды. С современных позиций нормальную микрофлору следует рассматривать как интегральную часть организма хозяина, своеобразный экстракорпоральный орган, вовлекаемый в синтез и деградацию собственных и чужеродных субстанций, структуру, через которую идет транслокация как полезных, так и потенциально вредных агентов.
Волгоград - один из крупнейших промышленных центров Поволжья. Мощные предприятия сконцентрированы преимущественно на южных и северных территориях, которые традиционно рассматриваются как экологически неблагоприятные, отличающиеся высокой антропогенной нагрузкой на население. Эти особенности планирования города определили возможность выделения трех модельных территорий с разными характеристиками загрязнения окружающей среды - «юг», «центр», «север». 
В настоящее время убедительно доказано, что естественная микрофлора кишечника  женщин по сравнению с микрофлорой других биотопов играет главенствующую физиологическую роль в формировании и динамике  становления микроэкологической системы новорожденных детей [1].
В связи с вышеизложенным целью  настоящей работы явилось изучение кишечного микробиоценоза женщин детородного возраста, проживающих  в трех топодемах г. Волгограда с различным уровнем техногенной нагрузки.
Материалы и методы
Микроэкология кишечника изучалась у 291 женщины в возрасте 23 ± 3,4 лет, из которых 93 проживали в Северном, 102 – в Центральном и 96 – в Южном районе  города. Исследование проводилось  по общепринятой методике [1,2].
Результаты исследования
На основании комплексной оценки полученных данных нами было диагностировано четыре типа кишечного микробиоценоза.
Так, у 139 (47,8 %) обследованных женщин выявлены оптимальные показатели биоценоза кишечника, при которых содержание бактерий рода Bifidobacterium составляло lg 9 - 10 КОЕ/г, Lactobacillus lg 7-8 КОЕ/г, Escherichia lg 7-8 КОЕ/г, а уровень условно-патогенных микроорганизмов не превышал lg 3 КОЕ/г, что было расценено  нами как  нормоцеиоз  [2]. 
Умеренное снижение уровня лактобактерий до lg 6-5 КОЕ/г, бифидобактерий до lg 8-7 КОЕ/г и кишечных палочек менее lg 6-5 КОЕ/г фекалий;  появление КП с измененными ферментативными свойствами в количестве 10% от общего их числа, выявленное у 78 (26,8%) пациенток, оценили как микроэкологические нарушения первой степени [2].
Дисбактериоз второй степени, характеризующийся  снижением уровня лактобактерий до lg 5 КОЕ/г фекалий, бифидобактерий до lg 7 КОЕ/г и обнаружением  ассоциации условно-патогенных бактерий в небольших титрах (lg 5-4 КОЕ/г фекалий), зарегистрирован у 53 (18,2%) женщин.
В 7,2% (21) наблюдений выявлено снижение бифидобактерий менее  lg 5 КОЕ/г, лактобактерий менее lg 5 КОЕ/г фекалий, сочетающееся с выраженными нарушениями  в аэробной флоре - появлением лактозонегативных и гемолитических форм кишечной палочки, обнаружением представителей условно-патогенных микроорганизмов в высоких титрах до lg 7- 6 КОЕ/г фекалий, что было расценено как микробный дисбаланс третьей степени [2].
Установлено, что у жительниц экологически благополучного Центрального топодема нормоценоз кишечника выявлен в 41,7% случаев, в то время, как у женщин, проживающих в Северном и  Южном районах с повышенным уровнем техногенного прессинга соответственно в 30,2 и  28,1% наблюдений, что достоверно чаще (Р < 0,05). Нарушения кишечного микробиоценоза II и III степени обнаружены у жительниц Южного топодема  в 45,3 и 57,2%,  что достоверно чаще, чем в  Северном  (37,7 и 23,8%; Р < 0,05)  и Центральном (17,0 и 19,0%; Р < 0,05).
Качественный состав кишечной микрофлоры приведен в таблице 1.

 Таблица 1

Частота обнаружения микроорганизмов в микрофлоре толстого кишечника женщин детородного возраста

Примечание.       Процент дан к общему числу женщин в группе.

                                            *  -  разница достоверна

 Из данных таблицы 1 следует, что частота встречаемости представителей резидентной микрофлоры кишечника достоверно выше, а УПМ достоверно ниже в Центральном топодеме   по сравнению с Северным и Южным.
Вывод
Полученные результаты свидетельствуют о том, что экологически неблагополучная среда оказывает существенное влияние на кишечный микробиоценоз человека. Учитывая вышеизложенное, считаем необходимым проведение бактериологического скрининга среди женщин детородного возраста и беременных, проживающих в районах с высоким уровнем техногенной нагрузки, с определением качественного и количественного состава не только влагалищной, но и кишечной микрофлоры.

Литература
1. Коршунов В.М. Нормальная микрофлора кишечника. Диагностика, профилактика и лечение дисбактериозов кишечника. Пособие для врачей и студентов / В.М. Коршунов, Н.Н. Володин, Б.А. Ефимов. – М., 1997. – 39с.
2. Отраслевой стандарт «Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника» (ОСТ 91500.11.0004 – 2003, Приказ Министерства здравоохранения РФ  № 231 от 09.06.2003). М.: ГРАНТЪ, 2004. – 128с.